У овом посту на блогу ћемо говорити о 5 разлога зашто је ваша терапија лоша – грешкама које често видимо у пракси и које нас спречавају да пружимо најбољу могућу сесију физикалне терапије за наше пацијенте. Занима вас да ли радите неку од њих? Хајде да их проверимо! Ако бисте радије гледали/слушали, кликните на наш ИоуТубе видео испод:
Пре свега, морам да напоменем да овај блог нема за циљ да шмека било које колеге или да каже да смо савршени. Овај видео је заснован на ономе што смо видели у различитим праксама у последњих неколико година и ономе што чујем од пацијената који су често виђали неколико других колега пре него што су на крају видели мене. И да будем искрен, прилично сам починио све грешке не само једном већ неколико пута током година. Почнимо!
Грешка број 1: Није заснован на доказима/ажуран
Са огромном количином сјајног садржаја који се налази у бесплатним новинама и на друштвеним медијима, понекад заборављамо да постоје практичари који не читају никакве новине и који не конзумирају никакав садржај друштвених медија који се односи на физиотерапију. И разумем: Видети пацијенте 40 сати недељно је тешко и нисмо плаћени да учимо у слободно време. Али ако не будете у току са најновијим доказима, то ће сигурно довести до лошијих резултата, посебно ако наставите да радите оно што сте радили последњих 30 година. Никакво „искуство“ то не може заменити. Зато вас позивам да пратите неке лидере у овој области на Твитеру или другим каналима, тражите одговоре на Пубмеду када наиђете на клиничко питање и резервишете курс или два годишње како бисте наставили са учењем.
Савет: Редовно проверавајте наше бесплатне рецензије истраживања. Такође можете да добијете наше најновије рецензије истраживања у пријемном сандучету аутоматски сваког понедељка.
Савет: Редовно проверавајте наше бесплатне рецензије истраживања . Такође можете да добијете наше најновије рецензије истраживања у пријемно сандуче аутоматски сваког понедељка.
Грешка број 2: Фокусирање на краткорочне добитке
Живимо у свету у коме људи траже „тајну“ како да изгубе тежину за 14 дана како би постали богати преко ноћи, а такође и да тренутно отклоне бол. Само погледајте сва срања која свакодневно видите на друштвеним мрежама и рекламама. Истина је: У животу не постоје пречице – било да желите да смршате, добијете мишиће, постанете милионер или стекнете следбенике на друштвеним мрежама. И опет, постајемо жртве уверења да можемо да „поправимо“ наше пацијенте овом једном специјалном техником манипулације, фасцијалним ослобађањем, кинезиотејпом, сувим убодом или шта год пацијент верује да ће их поправити.
И опет, схватам: Многи пацијенти желе брзо решење и може коштати много енергије да се убеди пацијент да ће морати да уложи време и труд у свој пут до здравља. Али позивам вас да останете на своме и да пацијентима представите план рехабилитације у којем они морају да преузму активну улогу. План у коме сте ви тренер, а не звезда, план који је фокусиран на изградњу отпорности и бављење биопсихосоцијалним проблемима у њиховом животу који нарушавају њихово здравље. И наравно, на овај начин ћете имати пацијенте који одлазе да виде физиотерапеута у комшилуку који ће им понудити магични плацебо лек. Али верујте ми, то је одличан филтер да завршите рад са пацијентима који су мотивисани и добар начин да спречите сагоревање на вашој страни. На крају крајева, добро сам са пацијентима који имају другачија уверења и које једноставно нисам могао да убедим у своју перспективу. И ко зна: Можда ће доћи и видети вас једног дана када буду спремни за промене.
Грешка број 3: Прекомпликоване ствари
Нисам сигуран одакле ово долази, али претпостављам да желимо да импресионирамо наше пацијенте и наше колеге да смо образовани и образовани. Можда зато што понекад нисмо толико цењени као лекари или други здравствени радници и морамо да појачамо свој его. Или је то зато што постоји много дезинформација и гуруизма на каналима друштвених медија које пратите. Овако компликована сесија често почиње веома опсежном проценом фокусираном на дијагнозу засновану на ткиву, након чега следе вежбе које покушавају да активирају одређене мишићне групе и деактивирају друге.
Наставља се прекомерним кориговањем сваке мале „недостатке у кретању“ коју видимо када наши пацијенти изводе вежбу уместо да их мотивишемо да вежбају на првом месту. Размислите о томе колико сте пута покушавали да исправите намигивање задњицом током чучња, дајте пацијенту да изврши депресију лопатице током отмице рамена, увлачење попречног абдоминиса током устајања из столице и друге вежбе које занемарују основне принципе моторичког учења.
Ове сесије ће оставити пацијенте осећај да им треба неко други да ради на њиховом проблему, јер они то никада не би могли сами да ураде, потпуно им одузимајући њихову самоефикасност.
Лично, трудимо се да ствари буду што једноставније: Искључите озбиљну патологију и померите фокус процене на факторе који се могу променити као што су снага, издржљивост, равнотежа, покретљивост итд. Размислите о томе како можете краткорочно смирити пацијентов нервни систем, али углавном изградити самоефикасност и отпорност на дужи рок. То значи фокусирање на вежбе које постепено оптерећују осетљиви део тела у комбинацији са основним вежбама које побољшавају капацитет пацијента. На крају крајева, вежбе би требало да буду релевантне и пријатне за ваше пацијенте и очигледно не воле сви да раде у теретани. Дакле, ако можете да натерате своје пацијенте да се више крећу свакодневно, већ сте постигли много!
Грешка број 4: Пацијенти са хроничним оптерећењем
Иако већина физиотерапеута пружа програм вежбања за своје пацијенте, он је често потпуно недовољно дозиран, ирелевантан и није прогресиван. Иако би једноставна вежба спољне ротације рамена могла бити довољна за неке пацијенте са тендинопатијом ротаторне манжетне за побољшање симптома, мало је вероватно да ће то припремити такмичарског тенисера за његову или њену турнирску сезону. Мора постојати трансфер између вежби и вредних активности којима пацијент жели да се врати према принципу специфичности. По мом личном мишљењу, програми физиотерапије се премало фокусирају на вежбе са великим оптерећењем, а највише знања сам стекао из истраживања снаге и кондиције, као и од бављења врхунским спортовима и вежбања у теретани.
Други разлог зашто хронично неоптерећујемо пацијенте је тај што зазиремо од бола, иако истраживања показују да прихватљиви нивои бола могу чак бити од користи током програма рехабилитације. Вероватно је најгора ствар у вези са овим страхом од бола то што можемо да пренесемо уверење да је „бол“ инхерентно лош на наше пацијенте.
Па како можемо боље? Размислите о вредним активностима којима ваши пацијенти желе да се врате и покушајте да програм вежбања учините што специфичнијим, постепено повећавајући интензитет, сет, понављања и потешкоће у кретању. Немојте се зазирати од бола, али заправо охрабрујте своје пацијенте да погурају оквир све док им ниво бола падне у року од 24 сата.
Грешка број 5: Не гледајући наш језик
За крај смо сачували вероватно најгору грешку, а то је негледање језика када комуницирамо са пацијентима. Термини као што су „неуролошки“, „импингемент“, „упала“ итд. су уобичајени медицински термини, али их пацијенти често могу погрешно протумачити и изазвати страх. Пуно истраживања је објављено о негативним ноцебичним ефектима који могу бити изазвани када користимо застареле термине као што су „хабање“, „желе крофна“ за дискус хернију или „кост на кости“. Најзад, дијагностичко снимање може имати огроман негативан утицај на пацијенте када резултати нису правилно објашњени и протумачени у светлу „абнормалности“ које се виде у асимптоматској популацији.
Па шта можемо да урадимо поводом овога? Научите се да користите једноставан језик и замените могуће штетне термине као што је „оштећење ткива“ позитивнијим алтернативама као што су „осетљивост ткива“ или „упала“ са „иритација“. Увек је добра идеја истражити пацијентова уверења о њиховом здравственом проблему и заједно разговарати о налазима снимања.
Одличан начин да завршите сесију је да пацијент сумира ваше објашњење о свом здравственом проблему. На тај начин можете да се уверите да су вас добро разумели и да можете да изаберете све неспоразуме.
Ортопедска физиотерапија кичме
- Научите како да дијагностикујете и лечите најчешће патологије кичме
- Креирајте клиничке обрасце, решите студије случаја и положите квизове
- Акредитован у Холандији (40 бодова), Белгији, Великој Британији и САД
Резиме
Сесија која је срање је сесија која је заснована на застарелим истраживањима и не пружа најефикаснији третман заснован на научној литератури која је у складу са вашом клиничком стручношћу и преференцијама пацијената. Фокусиран је на тренутно ублажавање бола, а не на изградњу отпорности на дужи рок. Превише је компликовано фокусирати се на решавање проблема за које пацијент није ни знао да има пре него што је посетио физиотерапеута. Лоша сесија хронично неоптерећује пацијента због страха од изазивања већег бола уместо да постепено припрема пацијента да се врати својим вредним активностима. Коначно, лоша сесија оставља пацијента горе него раније, јер се застрашујући изрази бацају наоколо без адекватног објашњења.
С друге стране, одлична сесија је заснована на доказима и фокусира се на повећање отпорности и самоефикасности пацијента кроз једноставан програм прогресивног учитавања који припрема пацијента за његове или њене вредне активности. Охрабрује пацијенте позитивним језиком, док не банализује пацијентов здравствени проблем.
Као и увек, хвала вам пуно на читању!
Каи
