Увод
30-секундни тест за столицу је користан клинички тест за ефикасно процену снаге и издржљивости нечије ноге. Међутим, конструктивна валидност 30-секундног теста на столици била је лоша према Толку ет ал. (2019) , јер не процењује директно снагу или снагу мишића. То је зато што ове карактеристике морају бити наведене у њутнима (Н) и ватима (В), респективно (Гилл ет ал., 2022) . Било би боље израчунати снагу на основу броја понављања јер то повећава валидност теста и може бити клинички релевантнији исход. Дозволите ми да вас проведем кроз ове прорачуне!
Како израчунати снагу из 30-их ЦСТ-а?
Мишићна снага се односи на способност да се произведе снага што је брже могуће. Да би се израчунала произведена снага мишића седење-устајање (СТС), следећу формулу су извели Алцазар и други, 2018. и 2020.:
Из СТС снаге можемо израчунати релативну снагу тако што ћемо је поделити са тежином учесника. Такође можемо израчунати алометријску снагу, тако што ћемо СТС снагу поделити нечијом висином на квадрат. Алометријска снага је нормализована на телесни састав.
Како се понаша тим Пхисиотуторс-а?
Ове информације смо прикупили од нашег тима, да видимо како смо постигли!
- Макс је урадио 37 понављања за 30 секунди на висини столице од 0,45м. Има 73 кг и висок је 1,74 м.
- Арјан је урадио 29 понављања на столици од 0,44 м. Тежак је 64 кг и висок 1,74 м.
- Андреас је урадио 19 понављања на столици од 0,47м. Тежак је 89 кг и висок 1,83 м.
- Стив је успео да уради 22 понављања на столици од 0,46 м. Висок је 1,83 м и тежак 77 кг.
- Елен је урадила 25 понављања на столици од 0,45 м. Тешка је 79 кг и висока 1,73 м.
Мешање ових вредности у формулама даје следеће резултате:
- Макс је постигао највећу снагу са 668,4 вати, затим Елен са 482 вати, Арјан са 470 вати, Стив са 454,9 вати и Андреас са 443,2 вати.
- Када се посматра релативна снага, Макс је наш најбољи стрелац који постиже 9,16 вати по килограму. Арјан је постигао 7,34 В/кг, Елен 6,10 В/кг, Стив 5,91 В/кг и Андреас 4,98 В/кг.
- Алометријска снага је била 220,6 В/м2 за Мак, 161 В/м2 за Еллен, 155 В/м2 за Арјан, 135,8 В/м2 за Стевеа и 132,3 В/м2 за Андреаса.
Шта значе ове вредности?
Релативна снага је средња снага СТС, прилагођена телесном масом. Алометријска мишићна снага се прилагођава висини на квадрат. Ове методе скалирања су неопходне да се упореде мере снаге код појединаца са различитим величинама тела.
На пример, гледајући наше резултате изнад, „завршио сам“ трећи по броју изведених понављања. Ипак, произвео сам другу најбољу излазну снагу са 482 вата. Међутим, релативна снага је поново открила моје треће место.
Јарић је 2002. године навео да „Чак и основно атлетско, клиничко или свакодневно искуство сугерише да су виши или тежи појединци обично јачи од нижих и лакших. Овај ефекат постаје посебно изражен када се упореде животиње сличног раста тела, али веома различитих величина."
Када је израчуната релативна снага, мој резултат је коригован за моју телесну тежину. Онда сам поново био трећи. Овде можете видети да ме је моја телесна тежина учинила јачим него што сам заиста био, барем теоретски. Пошто имам 15 кг више од Арјана, али смо приближно исте висине, била је неопходна корекција моје тежине да бисмо упоредили наше резултате.
Ово се такође може користити за поређење вредности снаге унутар појединца. На пример, код људи средњих година и старијих, откривено је да је релативна мишићна снага опала у већој мери од других параметара везаних за снагу (Цоелхо-Јуниор ет ал., 2023) . Такви падови били су праћени значајним повећањем телесне масе и индекса телесне масе (БМИ). Саркопенија је пад мишићне масе и снаге повезан са годинама. Људи губе мишићну масу, али с друге стране, људи имају тенденцију да добију на тежини (повећањем масти), посебно након менопаузе код жена. Као такав, њихов БМИ може остати релативно константан. Релативна мишићна снага узима у обзир телесну масу јер се израчунава тако што се добијена снага подели са тежином учесника. Дакле, можете узети у обзир промене у снази када неко изгуби мишићну масу упркос томе што остаје релативно константан у својој тежини (а тиме и БМИ).
И овде се ово односило на мој резултат. Уопштено говорећи, жене имају више телесне масти од мушкараца. У поређењу нашег тима Пхисиотуторс, сигурно имам више телесне масти од Арјана. Када је моја излазна снага коригована за моју телесну масу, показало се да сам произвео мање снаге од Арјана.
Која је тачност овог теста?
Релативна снага седења и стајања је поуздана јер је показала површину испод криве (АУЦ) од 0,85 код жена и 0,89 код мушкараца на карактеристичној кривој оператера пријемника (Алцазар ет ал., 2021).
Мере опреза/Стандардизације
Устајање из ниже столице значи седење у већој флексији у доњим екстремитетима, што захтева већи максимални момент коленског зглоба. Дакле, једначина снаге укључује висину столице.
Практичне импликације
Варијација овог теста је 5-струки СТС (Сит-то-Станд) тест. Међутим, боље је израчунати снагу на основу броја понављања изведених за 30 секунди јер то повећава валидност теста и може бити клинички релевантнији исход. У случају да сте измерили тест стајалишта са 5 понављања уместо 30-секундног теста за столицу, можете користити формуле у наставку (Алцазар ет ал., 2018) :
30-секундни тест са стајањем на столици и тест седења у стајању од 5 понављања су у јакој корелацији, али могу мерити различите физичке конструкције. Иее ет ал. (2021) открили су да 30-секундни тест са столицом захтева више кардиореспираторне издржљивости, док се тест седења и стајања од 5 понављања више ослања на динамичку равнотежу.
Колико вам је минимално снаге потребно да бисте могли да устанете из столице?
Алцазар и др. (2021) проучавали су ову тему и категорисали је према висини учесника и начину на који је тест изведен. Висина је груписана у дециле на хоризонталној оси:
- Краћи од или димензија 1,47м
- 1,48м-1,49м
- 1,50м-1,52м
- 1,53м-1,55м
- 1,56м-1,58м
- 1,59м-1,60м
- 1,61м-1,63м
- 1,64м-1,67м
- 1,68м-1,73м
- Већа или једнака 1,74м
За некога попут мене, који је у 9. децилу (како ја мерим 1,73 м), да би могао да изведе најмање 5 понављања у 30-секундном тесту на столици, требало би ми најмање 1,21 В/кг релативне снаге мишића . Са мојим резултатом од 6,1 В/кг, добро ми иде.
Штавише, открили су да када неко не постигне најмање 5 понављања на овом тесту од 30 секунди, преваленција ограничења кретања и инвалидитета у основним и инструменталним активностима свакодневног живота је значајно већа него код некога ко је успешно достигао праг од 5 понављања. током 30-секундног теста за столицу. Процена перформанси седећи и стојећи и прорачунска снага је кључна за праћење старијих људи и дефинисање ко је у опасности!
Нормативни подаци
Пошто старење утиче на перформансе појединаца на овом тесту, препоручује се да упоредите резултат вашег пацијента са нормативним вредностима. Важно је да користите релативну снагу мишића да бисте упоредили резултате вашег пацијента са његовим вршњацима истог узраста и пола. Нормативне вредности су проучавали Алцазар ет ал., 2021 (погледајте табеле испод).
Нормативни подаци за млађе и старије особе
Нормативни подаци за старије жене и мушкарце (од 60 година и више)
Ова табела вам омогућава да категоризујете нечије перформансе на 30-секундном тесту за столицу према његовим вршњацима.
Гранична тачка за ниску релативну снагу мишића била је 2,1 В/кг код старијих жена (АУЦ [95% ЦИ] = 0,85 [0,84–0,87]; осетљивост = 73,7% и специфичност = 86,0%) и 2,6 В/кг код старијих мушкарци (АУЦ [95% ЦИ] = 0,89 [0,87–0,91]; осетљивост = 79,0% и специфичност = 86,6%).
Шта нам докази говоре о специфичним интервенцијама за побољшање снаге седења и стајања?
Лизама-Перез и др. (2023) истраживали су ефекте седећег и стојећег тренинга (СТС) на квалитет мишића код одраслих који седе. Да би спровели студију, истраживачи су поделили учеснике у три групе: једна група је изводила 3 сета од по 5 понављања вежбе седећи и стојећи, друга група је изводила 3 сета од 10 понављања три пута недељно током 8 недеља, а трећа група је служила као контролна група и није учествовала у вежбама. Истраживачи су мерили архитектуру мишића и функцију мишића пре и после периода тренинга. Архитектура мишића се односи на структуру и распоред мишићних влакана, док се мишићна функција односи на то колико добро мишићи могу обављати задатке.
Истраживачи су открили да су и СТС тренинг програми са 5 и 10 понављања имали позитивне ефекте на архитектуру мишића и функцију мишића код одраслих особа које седе, у поређењу са контролном групом која се није побољшала. То значи да је вежба седења и стајања помогла да се побољша опште здравље и функција мишића код учесника.
Једноставније речено, студија је показала да извођење вежби седећи и стојећи може учинити ваше мишиће јачим и здравијим, чак и ако нисте много активни. Дакле, укључивање ове врсте вежби у вашу рутину може бити од користи за побољшање квалитета мишића.
Бао ет ал. (2020) су открили из своје мета-анализе да су програми вежбања показали опште значајне позитивне ефекте на снагу мишића и физичке перформансе, али не и на мишићну масу код старијих одраслих особа са саркопеном. Знамо да мишићна маса постепено опада током година, почевши од наших 30-их година. Утврђено је да тренинг снаге смањује време потребно за извођење 5 стајалишта.
Штавише, Алцазар ет ал. (2021) успоставили су алгоритам за одређивање која би специфична врста интервенције била неопходна да би се побољшали људи који имају неоптимално функционисање мишића. На пример, ако наиђете на мушку особу са ниском релативном снагом и БМИ изнад 28 кг/м2, овој особи треба помоћи да смањи телесну масноћу. Ово није само због додатне тежине већ и због повећаног упалног утицаја акумулације масти на функцију мишића.
Део Б овог алгоритма се може пратити само у случају да имате приступ анализи састава тела путем анализе биоелектричне импеданце или ДКСА скенирања. Специфична мишићна снага се односи на снагу коју ноге могу произвести да заврше тест седења и стајања. Овде треба користити тачну тежину ногу за израчунавање специфичне снаге.
Која је минимална количина побољшања која је клинички важна?
Претходни докази Вригхта ет ал., (2011) открили су да је промена од најмање 2 понављања у 30-секундном тесту на столици минимално клинички важна разлика. Алцазар и сар., (2021) су открили да је ова минимално клинички важна разлика од 2 понављања повезана са разликом од 0,33 вата по килограму код жена и 0,42 вата по килограму код мушкараца.
Закључак
Због малог времена, простора и захтева за материјалом, 30-секундни тест постоља је одлична опција за употребу у клиничким условима. За 30 секунди извођења теста и за неколико минута рачунања, можете имати релевантну меру нечијег функционисања мишића, коју можете упоредити са његовим вршњацима. Коришћењем алгоритма можете утврдити потребу за одређеним интервенцијама и помоћу истог теста пратити напредак током времена.
Референце
