Drsniki in napenjalci živcev zgornjih okončin | Nevrodinamika zgornjih okončin

Leta 2008 so bili opravljeni različni sistematični pregledi, med drugim McKeon et al. in Ellis et al., ki so ocenjevali učinkovitost nevralnih mobilizacij. Pokazale so pozitiven trend pri zdravljenju sindroma karpalnega kanala ter pomembne koristi pri različnih mišično-skeletnih obolenjih, kot so bolečine v križu, cervikobrahialna nevrogena bolečina in lateralna epikondilalgija, čeprav je bila metodološka kakovost vključenih raziskav nizka.

Bolniki s senzibilizacijo živcev zaradi vnetja brez zaznavne poškodbe živca so bili obravnavani kot posebna kategorija, za katero je zelo verjetno, da se bo odzvala na zdravljenje z mobilizacijo živcev.

Z uporabo Theratube lahko ustvarimo odličen model, ki lahko študentom fizioterapije in pacientom pomaga zapomniti si potek različnih perifernih živcev ter ponazoriti, kaj se dogaja med drsniki in napenjalci živcev. Za to idejo je zaslužen David Butler.

Pri sredinskem živcu si Theratube namestite okoli vratu in sredinskega prsta, pri tem modelu pa je lepo to, da je Theratube približno enako velik kot naši periferni živci. Sedaj preidimo v položaj zgornje okončine za test napetosti ena. V tem primeru lahko jasno vidite, kako je sredinski živec maksimalno raztegnjen s kontralateralno lateralno fleksijo vratu ter iztegom komolca in zapestja, kar je v bistvu tehnika napenjanja živca. Pri drsenju živca bom živec premaknil proksimalno z upogibanjem zapestja in hkratnim odmikanjem vratu, nato pa bom gib obrnil in živec ponovno premaknil distalno.

Za ponazoritev živčnega napenjalca in drsnika za ulnarni živec lahko Theratube namestimo okoli malčka in ga fiksiramo za medialnim epikondilom. Za napenjalnik lahko vidite, da bi moral roko približati ušesu v iztegnjenem položaju z iztegnjenim zapestjem in odmakniti glavo od roke. Pri drsenju zmanjšam upogib komolca ali izteg zapestja, nato pa premaknem glavo proti roki in povečam upogib komolca ter naročim izteg zapestja, da živec zdrsne distalno.

Za radialni živec bomo morali cevko oviti okoli zgornjega dela roke in jo namestiti okoli kazalca. V tem primeru lahko jasno vidite, kako pomembno je, da sta rama in podlaket v notranji rotaciji in pronaciji za maksimalno napetost, saj lahko pri živčnem napenjalniku za premik živca proksimalno iztegnete zapestje in ga premaknete nazaj s ponovno fleksijo zapestja ob hkratnem premiku glave na nasprotno stran.

Drsnike in napenjalce je treba nastaviti tako, da povzročijo nežen občutek raztezanja ali blage simptome v ritmu vsakega nihanja.

BREZPLAČNO IZBOLJŠAJTE SVOJE ZNANJE O BOLEČINAH V KRIŽU

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Reference:

Ellis RF, Hing WA. Nevralna mobilizacija: sistematični pregled randomiziranih nadzorovanih raziskav z analizo terapevtske učinkovitosti. Journal of manual & manipulative therapy. 2008 Jan 1;16(1):8-22.

McKeon JM, Yancosek KE. Tehnike nevralnega drsenja za zdravljenje sindroma karpalnega kanala: sistematični pregled. Journal of sport rehabilitation. 2008 Aug 1;17(3).

Ellis RF, Hing WA. Nevralna mobilizacija: sistematični pregled randomiziranih nadzorovanih raziskav z analizo terapevtske učinkovitosti. Journal of manual & manipulative therapy. 2008 Jan 1;16(1):8-22.

McKeon JM, Yancosek KE. Tehnike nevralnega drsenja za zdravljenje sindroma karpalnega kanala: sistematični pregled. Journal of sport rehabilitation. 2008 Aug 1;17(3).