Krepitev tibialis posterior | Flat Feet Exercises & Treatment

Zadnja golenica je pomemben stabilizator stopala med stojo in hojo. Tetiva tibialis posterior zagotavlja dinamično oporo vzdolž plantarnega dela stopala in stopalnega loka, zato se ob pomanjkanju mišice ali tetive pogosto zmanjša višina vzdolžnega loka, kar lahko privede do ploskega stopala.

Zato se pri rehabilitaciji bolečega pes planus poleg ortoz za stopala priporoča tudi krepitev zadnje golenice, da se prepreči disfunkcija zadnje golenske tetive in propad stopalnega loka. Toda kako lahko to mišico v idealnem primeru okrepimo? Kulig in drugi so z raziskavo MRI ugotavljali, katera vadba najbolj selektivno in učinkovito aktivira zadnji del golenice. Največjo izolirano aktivacijo so ugotovili pri naslednji vaji:

Pacienti naj sedijo na klopi s koleni, ki so med seboj oddaljena približno za dolžino roke in upognjena za 80°. Nato naj bolnik stabilizira nogo tako, da kontralateralno podlaket položi med kolena in jo okrepi z ipsilateralno roko. Nato se okoli medialnega in distalnega dela stopala, ki ga je treba vaditi, zaveže elastični trak, ki se raztegne do polne napetosti, pri tem pa se ohrani kot nagiba 45 stopinj. Medtem ko preiskovalec skrbi za napetost med celotnim gibanjem, mora pacient iz popolne abdukcije premakniti sprednji del stopala v addukcijo, pri čemer stopalo ostane v stiku s tlemi. Celoten obseg gibanja lahko označite s trakom, da zagotovite popoln obseg gibanja pri vsaki ponovitvi.

Leta 2005 so Kulig in drugi primerjali aktivacijo zadnjične mišice tibialis posterior pri bolnikih s ploskim stopalom in ugotovili večjo selektivno aktivacijo pri teh bolnikih, ko so nosili ortoze in čevlje. Ker je to skupina bolnikov, ki bi jo radi vključili v vadbo, je priporočljivo nositi vložke in obutev.

Izpraševalec lahko prilagodi napredovanje na podlagi napetosti traku ali izbere trak z večjim uporom. Kot pri vsakem drugem rehabilitacijskem programu je treba skupni obseg vadbe sčasoma počasi povečevati. Kulig in drugi so v svoji tretji študiji leta 2009 po 10-tedenskem programu s 3 serijami po 15 ponovitev dvakrat na dan zmanjšali bolečino in povečali funkcionalnost.

Če želite izvedeti, kako oceniti prekomerno pronacijo sprednjega dela stopala, si oglejte našo objavo o testu padca navikularne kosti.

Kulig K, Burnfield JM, Requejo SM, Sperry M, Terk M. Selektivna aktivacija tibialis posterior: ocena z magnetno resonanco. Medicina in znanost v športu in vadbi. 2004 May 1;36(5):862-7.

Kulig K, Burnfield JM, Reischl S, Requejo SM, Blanco CE, Thordarson DB. Vpliv ortoz za stopala na aktivacijo tibialis posterior pri osebah s pes planus. Medicina in znanost v športu in vadbi. 2005 jan 1;37(1):24-9.

Kulig K, Lederhaus ES, Reischl S, Arya S, Bashford G. Učinek programa ekscentrične vadbe pri zgodnji tendinopatiji tibialis posterior. Foot & gleženj international. 2009 Sep;30(9):877-85.