Grozd subakromialnega bolečinskega sindroma | SAPS Diagnoza / ocena

Subakromialni bolečinski sindrom, prej znan kot subakromialni impingement, je najpogostejši vzrok bolečine v rami. To je skupni izraz za poškodbe subakromialnega prostora, ki vključujejo tendinopatijo rotatorne manšete, delno debele raztrganine in burzitis. Michener et al. (2009) so pripravili skupek petih različnih testov za diagnosticiranje subakromialnega bolečinskega sindroma. Pri treh ali več pozitivnih testih od petih se razmerje pozitivne verjetnosti poveča na 2,93. Manj kot 3 pozitivni testi vodijo k negativnemu razmerju verjetnosti 0,34. Zaradi majhne spremembe verjetnosti po testu ima ta testna baterija majhno klinično vrednost pri diagnosticiranju subakromialnega bolečinskega sindroma.

Prvi test je Hawkins-Kennedyjev test, ki naj bi stisnil kite rotatorne manšete v subakromialnem prostoru. Ta test izvedete tako, da bolnikovo ramo upognete za 90° naprej in jo podprete z roko, tako da roko položite na bolnikovo neprizadeto ramo. Nato izvedite pasivno notranjo rotacijo. Ta test je pozitiven, če se ponovijo bolnikove znane bolečine.

Drugi test je Neerov test, ki prav tako povzroča kompresijo v subakromialni regiji. Za izvedbo tega testa naj bo pacient v sedečem položaju. Z eno roko pritisnite lopatico, z drugo roko pa bolnikovo ramo notranje rotirajte in jo pasivno spravite v maksimalno fleksijo. Ta test je pozitiven, če se bolnikova bolečina ponovi.

Tretji test je sindrom bolečega loka, ki je opisan tako, da stisne tetivo supraspinatusa v subakromialnem prostoru. Ta test izvedete tako, da bolnika postavite pokonci in ga prosite, naj počasi abducira roke. Ta test je pozitiven, če pacient čuti bolečino med 45-60 in 120° abdukcije.

Četrti test je test prazne pločevinke, pri katerem se nadlahtnica napne z mišično kontrakcijo. Ta test izvedete tako, da pacient stoji in ga prosite, naj dvigne roke za 90° v ravnini lopatice. Nato prosite bolnika, naj notranje rotira ramena in se upre vaši sili v smeri navzdol. Ta test je pozitiven, če se pri bolniku sproži znana bolečina ali če se ugotovi šibkost v primerjavi z drugo stranjo. Zavedajte se, da s testom prazne pločevinke ne morete izolirati mišice supraspinatus in da je v tem položaju aktivnih do 9 drugih mišic okoli ramenskega kompleksa.

Zadnji test je zunanja rotacija rame z uporom, pri kateri se z mišično kontrakcijo prav tako napenjata nadlahtna in nadlahtna tetiva. Ta test izvedete tako, da je pacient v sedečem položaju s komolcem, upognjenim za 90°, in komolcem ob telesu. Nato bolnika prosite, naj se upre sili notranje rotacije. Test je pozitiven, če odkrijete šibkost v primerjavi z drugo stranjo ali če se bolnik pritožuje zaradi znanih bolečin.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Michener LA, Walsworth MK, Doukas WC, Murphy KP. Zanesljivost in diagnostična natančnost petih testov fizikalnega pregleda in kombinacije testov za subakromialni impingement. Arhivi fizikalne medicine in rehabilitacije. 2009 Nov 1;90(11):1898-903.