Pasivni obseg gibanja v rami

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Pasivni obseg gibanja v rami | Ocena PROM

Cilj pasivne ocene obsega gibanja je oceniti osteokinematično gibanje sklepa, oceniti obseg gibanja v stopinjah in, če je gibanje omejeno, oceniti končni občutek. V tej preglednici si lahko ogledate zbirko različnih končnih občutkov. Pogosto boste opazili razlike med dominantno in nedominantno stranjo, kar je povsem normalno in ni nujno povezano s simptomi.

V študiji, ki so jo leta 2014 opravili Werner s sodelavci, je bila ocenjevanje pasivnega obsega gibanja v rami pri zdravih osebah precej zanesljivo, pri posameznikih s simptomi pa precej zanesljivo, pri čemer se je najbolje izkazal inovativni pristop z uporabo inklinometra za pametne telefone. (vrednosti so prikazane v preglednici):

Najprej si oglejmo upogib naprej v glenohumeralnem sklepu.

Ko pacient sedi na mizi, položite eno roko na lopatico in ključnico, da ju fiksirate. Nato primite pacientovo humerusno kost čim bolj distalno in jo premaknite v sprednjo fleksijo, ki mora biti omejena na približno 80-90° za čisto glenohumeralno fleksijo.
Če sprostimo fiksacijo in s tem omogočimo gibanje ključnice in lopatice, bi lahko roko dvignili nad glavo za okroglih 180 stopinj.

Pri iztegovanju veljajo enaka načela, le da je roka običajno pomaknjena nazaj za približno 60°.

Oglejmo si še abdukcijo in addukcijo. Pri abdukciji je bolnik ponovno v sedečem položaju in uporabimo enako proksimalno fiksacijo kot pri fleksiji. Nato roko abducirajte do kota 90°. Če sprostimo fiksacijo, bomo lahko roko premikali naprej, vendar jo bomo morali na koncu rahlo zasukati navzven, da bi dosegli končni doseg.

Abdukcija in addukcija se lahko izvajata ne le v frontalni ravnini, temveč tudi v transverzalni ravnini. Nato govorimo o horizontalni abdukciji in addukciji.
Pri vodoravni addukciji začnite z roko v 90° abdukciji. Lopatko pritrdite na stranski rob in roko približajte srednji črti telesa.
Ob pravilni fiksaciji lopatice bi morali doseči končni razpon pri približno 110°. Če lopatico izpustite, se boste lahko premaknili naprej.
Horizontalna abdukcija je minimalna in znaša približno 15°. S telesom in roko lahko fiksiramo ključnico in lopatico, nato pa se premaknemo v vodoravni izteg.

Nazadnje si oglejmo še rotacije v glenohumeralnem sklepu. Za zunanjo rotacijo naj bo pacient v pokončnem sedečem položaju. Za fiksacijo ramenskega obroča in s tem izolacijo gibanja v glenohumeralnem sklepu položite stegno na lopatico, nasprotno roko pa na bolnikov prsni koš. Roka iste roke drži pacientov komolec, da ga stabilizira v anatomskem položaju. Nato z drugo roko sprožite zunanjo rotacijo, tako da primete zapestje bolnikove roke in jo premaknete navzven za približno 60°.
Za notranjo rotacijo lahko bolnik sedi na koncu klopi. Fiksacija ramenskega obroča bo nasprotna od tiste, ki smo jo videli pri zunanji rotaciji. Tako stegno spredaj pritrdi ramenski obroč na ključnico, roka pa na lopatico.
Nato bolnikovo roko dvignemo za hrbet in jo dvignemo s prsnega koša. Ta je običajno približno 100° od anatomskega položaja.
Obe rotaciji je mogoče oceniti tudi pri 90° abdukciji.

Oglejte si tudi našo objavo o oceni aktivnega obsega gibanja v rami.