Aktivni obseg gibanja v rami

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Aktivni obseg gibanja v rami | Ocena AROM

Med AROM ocenjujete, koliko stopenj svobode ima pacient v ramenskem sklopu. Poleg tega iščete nadomestilo in kakovost gibanja. Če ima pacient veliko bolečin ali pride v ordinacijo neposredno po operaciji, se raje odločite za položaj na hrbtu namesto sede. Za katere vrste patologij bi lahko uporabili oceno AROM v ramenu? Oglejmo si najvidnejše:

1) Zamrznjena rama: Pri zmrznjeni rami pričakujemo močno zmanjšanje AROM in PROM (jutri) z minimalno bolečino, zlasti pri zunanji rotaciji v 0° abdukciji in elevaciji.

2) Patologija rotatorne manšete: V tem primeru lahko na primer opazite boleč lok med 60 in 120° abdukcije ter diskinezo lopatice - čeprav so dokazi o diskinezi lopatice in njenem prispevku k bolečini v rami nasprotujoči si.

Med aktivnim ocenjevanjem obsega gibanja boste ocenili naslednje gibe: Prvič, z abdukcijo se dvigne. Pacienta prosite, naj roke položi v anatomski položaj, kar pomeni, da so dlani obrnjene naprej, palca pa usmerjena v stran. Nato bolnika prosite, naj počasi abducira roke, kolikor je mogoče. Pacienta prosite, naj izvede enak gib, vendar ga zdaj gledate od zadaj.

Za oceno gibanja uporabite skapulohumeralni ritem. Preučili boste gibanje ramenske kosti, lopatice in ključnice. Drugo gibanje je dvig z upogibom naprej. Bolnika prosite, naj stoji vzravnano, palca naj kažeta naprej, nato pa naj počasi upogne obe roki naprej.

Za iztegovanje prosite bolnika, naj stoji vzravnano, nato pa mu naročite, naj iztegne roke čim bolj nazaj. Prepričajte se, da je gibanje v rami in da bolnik ne kompenzira s hrbtenico z nagibanjem naprej ali z umikanjem lopatice.

Za bočno ali zunanjo rotacijo prosite bolnika, naj upogne komolec do 90°, zgornji del rok pa naj počiva ob prsnem košu. Pacienta nato pozovemo, naj zapestje iztegne navzven, kolikor je mogoče, ne da bi pri tem abduciral roko. Pri bolnikih, ki so utrpeli izpah ramena, je treba to gibanje izvajati previdno.

Pri medialni ali notranji rotaciji lahko to gibanje ocenimo na dva načina. Najprej je tu palec za štopanje. Pacienta prosite, naj iztegne palec in z njim seže čim dlje po hrbtu. Hrbtna odrastka T5 in T10 predstavljata normalno stopnjo notranje rotacije. Drugi način ocenjevanja medialne ali notranje rotacije je, da pacienta prosite, naj abducira roke do 90° in nato izvede notranjo rotacijo.

Naslednja naloga je addukcija. Pacientu naročite, naj roke dvigne čim bolj pred telo. Naslednja je horizontalna addukcija ali križna fleksija. Pacienta prosite, naj roke abducira do kota 90°, nato pa jih čim bolj iztegne pred telo.

Za protrakcijo lopatic prosite pacienta, naj čim bolj združi ramena v smeri naprej. Pri retrakciji lopatice prosite bolnika, naj stisne lopatici skupaj in tako izvede retrakcijo.

Za dvig ramen bolniku naročite, naj pokrči ramena. Pri depresiji ramen naročite pacientu, naj čim bolj pritisne ramena k tlom.

Preberite naslednji prispevek in se naučite, kako oceniti pasivni obseg gibanja v rami.