Semontov manever | Posteriorno zdravljenje BPPV

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Semontov manever | Posteriorno zdravljenje BPPV | Zdravljenje vrtoglavice

Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica, skrajšano BPPV, je najpogostejša težava notranjega ušesa in vzrok vrtoglavice ali lažnega občutka vrtenja. Pogosti vzroki so poškodbe glave ali okužbe ušes, čeprav se zdi, da je večina primerov idiopatskih.BPPV lahko povzročijo ostanki v polkrožnem kanalu ušesa, ki se premika tudi po tem, ko se glava ne premika več. To povzroča nenehno gibanje, ki je v nasprotju z drugimi senzoričnimi informacijami.

Polkrožni kanali so napolnjeni s tekočino, imenovano endolimfa. Glavni čutni organ v vsakem kanalu se imenuje crista, ki ga spodbuja gibanje kupule. Vrtenje glave povzroči relativno gibanje endolimfe v polkrožnem kanalu, kar upogne kupulo in vgrajene dlačice lasnih celic ter povzroči stimulacijo ustreznega vestibularnega živca.Vzrok za BPPV naj bi bila kanalitiaza, ki v 85 do 95 % vseh primerov prizadene zadnji polkrožni kanal. Pri kanalitiazi se domneva, da prosto plavajoči ostanki v polkrožnem kanalu delujejo kot bat, ki povzroča nadaljnje gibanje endolimfe tudi po prenehanju gibanja glave. To povzroči premik kupule in upogibanje dlačic lasnih celic ter povzroči vrtoglavico.

Približno 20 % primerov BPPV naj bi izzvenelo v 4 tednih, do 50 % pa v 3 mesecih brez zdravljenja, vendar se po enem letu ponovi od 10 do 18 % primerov.Semontov osvobodilni manever vključuje vrsto gibov glave in telesa, da se iz zadnjega polkrožnega kanala premaknejo ostanki.

V pregledu Cochrane iz leta 2014 so Hilton in drugi ugotovili, da je bil Semontov manever učinkovitejši od navideznih manevrov ali nadzora. V primerjavi z Epleyevim manevrom, ki si ga lahko ogledate s klikom v zgornjem desnem kotu, ni bilo nobene razlike. Verjetnost uspeha pri tem pregledu je bila opisana kot 85-odstotna.Zavedajte se, da lahko Epleyev manever povzroči slabost, o kateri so poročali pri 17-32 % bolnikov. Zato poskrbite, da boste imeli pri roki vedro, če ga bo pacient potreboval. Bolniku je treba svetovati, da se bodo ponovili simptomi vrtoglavice in da bo morda čutil slabost. Poleg tega poskrbite, da bo bolnik lahko prenašal gibanje vratu.

Za izvedbo Semontovega manevra naj se pacient usede na sredino klopi za zdravljenje z glavo, obrnjeno stran od prizadete desne strani. Nato bolnika hitro spravite v bočno ležeči položaj na prizadeto stran z glavo obrnjeno navzgor. Kmalu po tem, ko bo bolnik prišel v bočni položaj, se bo pojavil nistagmus in verjetno bo imel vrtoglavico. Bolnika zadržujte v tem položaju vsaj 20 sekund po prenehanju nistagma. Nekateri priporočajo celo do 1-2 minuti.

Nato bolnika z enakim položajem glave hitro premaknite nazaj navzgor, da bo v nasprotnem ležečem položaju z glavo obrnjeno navzdol. Bolnika v tem položaju zadržite približno 30 sekund. Nekateri drugi avtorji poročajo, da je ta položaj mogoče vzdrževati tudi od 2 do 10 minut.

Nazadnje bolnika počasi dvignite nazaj v sedeči položaj.

Metaanaliza Devaiaha in drugih iz leta 2010 je pokazala, da omejitve po manevru niso potrebne, saj niso pokazale nobene pomembne koristi v primerjavi z omejitvami brez omejitev.

V literaturi so bili dokazani pozitivni učinki večkratnega zdravljenja pri bolnikih z vztrajnim nistagmusom po začetnem manevru. Zavedajte se, da se pretvorba kanala iz posteriornega v lateralni polžilni kanal pojavi pri 6-7 % tistih, ki so bili zdravljeni s postopki repozicije kanalov. Zato je pomembno prepoznati tudi kanalsko različico BBPV.

Drug učinkovit manever za pBPPV je Epleyev manever. Če sumite na stranski BPPV, boste morali izvesti manever BBQ roll.