Radiografska OA kolena | Znaki in simptomi osteoartritisa kolena

Diagnoza osteoartritisa je pogosto temeljila na radiografskem videzu sklepnega prostora v skladu z merili Kellgrena in Lawrencea, ne pa na kliničnih značilnostih. Vendar pa so nedavne raziskave pokazale, da radiografsko slikanje ter količina bolečin in omejitev, ki jih pacient občuti, niso tako močno povezani, kot je veljalo nekoč. Poleg tega imajo lahko centralna senzibilizacija in psihosocialni dejavniki pomembno vlogo pri pojasnjevanju, kateri bolniki z radiografskim osteoartritisom občutijo bolečino in kateri ne.

Skupek Altmana in sodelavcev iz leta 1986 ima 95-odstotno občutljivost in 69-odstotno specifičnost za tri od šestih znakov in simptomov. Pri štirih od šestih pozitivnih izvidov se je občutljivost zmanjšala na 84 %, specifičnost pa se je povečala na 89 %.

Zato ima ta skupek visoko klinično vrednost za izključitev ali potrditev osteoartritisa kolena.

Skupek vsebuje prisotnost bolečine v kolenu in naslednjih šest elementov:

1. Starost nad 50 let, saj se prevalenca z naraščajočo starostjo povečuje, z vrhom okoli 78. do 79. leta starosti.
2. Jutranja togost, ki traja manj kot 30 minut, kar je pomemben dejavnik za razlikovanje osteoartritisa od revmatoidnega artritisa, pri katerem togost običajno traja več kot 30 minut.
3. Krepitacije pri pregledu obsega gibanja. To točko lahko ocenite tako, da pacient čepi. Pomembno je razlikovati med kostnim krepitusom, ki zveni kot škripajoča vrata, in sinovialnim krepitusom, ki je pogost pop, ki ga veliko ljudi doživlja že od zgodnjega otroštva.
4. Občutljivost ob palpaciji kostnih robov. To je posledica dejstva, da je subhondralna kost v nasprotju s hrustancem močno inervirana in je lahko občutljiva na palpacijo.
5. Kostna razširitev kolenskega sklepa zaradi nastanka osteofitov.
6. Ni povišane temperature, kar je običajno povezano z aktivnim vnetnim procesom, kot pri revmatoidnem artritisu.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Kot smo že omenili, samo rentgenski posnetki ne opredeljujejo kliničnega sindroma osteoartritisa, saj je bilo 40 % bolnikov, vključenih v Altmanovo študijo, asimptomatskih. To je dobro sporočilo, saj odpira možnosti za učinkovito zdravljenje, vključno z obvladovanjem obremenitve, krepitvijo, vajami za gibljivost in, kar je morda še pomembneje, ustreznim izobraževanjem bolnikov in razlago, kako lahko psihosocialni dejavniki prispevajo k bolnikovemu individualnemu doživljanju bolečine.

Preverite tudi znake in simptome osteoartritisa kolka.

Altman, R., Asch, E., Bloch, D., Bole, G., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1986). Razvoj meril za razvrščanje in poročanje o osteoartritisu: klasifikacija osteoartritisa kolena. Artritis in revmatizem: Uradni list Ameriškega kolegija za revmatologijo, 29(8), 1039-1049.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Povezanost bolečine v kolku z radiografskim dokazom osteoartritisa kolka: študija diagnostičnih testov. Bmj, 351.