Test zadnjega udarca | Notranji udarec

Zelo pogosta patologija pri športnikih, ki mečejo čez glavo, je bolečina v zadnji rami, ki je posledica notranjega impingementa. "Notranji impingement" je izraz, s katerim opisujemo skupek simptomov, ki nastanejo zaradi tega, ker se velika tuberoziteta humerusa in sklepna površina rotatorne manšete dotikata posterosuperiornega glenoida, ko je rama v abduciranem in navzven obrnjenem položaju. Patofiziologija simptomatskega notranjega impingementa je večfaktorska in vključuje fiziološko preoblikovanje rame, kontrakturo zadnje kapsule in diskinezo lopatice.

Meister et al. (2004) so ocenili test notranjega udarca in ugotovili 76-odstotno občutljivost in 85-odstotno specifičnost. Čeprav je diagnostična natančnost zmerna, je študija vsebovala več metodoloških pomanjkljivosti. Zato temu testu pripisujemo šibko klinično vrednost, dokler ne bodo opravljene nadaljnje diagnostične študije.

Test izvedete tako, da je bolnik v ležečem položaju.
Nato bolnikovo ramo postavite v 90-110 stopinj abdukcije, 10-15 stopinj ekstenzije in največjo zunanjo rotacijo.

Test je pozitiven, če se bolnik pritožuje zaradi globoke bolečine v zadnjem delu telesa.
Pozitiven test je bil povezan z raztrganino spodnjega dela rotatorne manšete in/ali zadnjega labruma pri športnikih s postopnim pojavom bolečine v zadnji strani rame med športnim udejstvovanjem z ročaji.

Zavedajte se, da lahko testi, ki so bili zasnovani za nekdanjo skupino "zunanjega udarca", tudi v primeru notranjega udarca povzročijo lažno pozitiven rezultat testa.  Leschinger et al. (2017) so poročali, da je med Neerovim testom prisoten mehanski stik supraspinatusa s posterosuperiornim glenoidom, Hawkins-Kennedyjev test pa je lahko provokativen v primeru anterosuperiornega notranjega impingementa.

Pogosti testi za subakromialni bolečinski sindrom (SAPS), ki jih boste morda želeli preveriti, so:

• Hawkins-Kennedyjev test
• Boleč znak loka

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Meister, K., Buckley, B. in Batts, J. (2004). Znak zadnjega udarca: diagnostika raztrganin rotatorne manšete in zadnje labrele zaradi notranjega udarca pri športnikih, ki se ukvarjajo s prekomerno roko. American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W. in Dines, J. S. (2016). Vrednotenje in zdravljenje notranjega impingementa rame pri športnikih, ki se ukvarjajo s športom nad glavo. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H. in Siewe, J. (2017). Notranji izpah rame: tveganje za lažno pozitivne rezultate testov zunanjega izpaha? BioMed Research International, 2017.