Polksov test | Ocenjevanje teniškega komolca

Eden najpogostejših vzrokov bolečin v komolcu je epikondilalgija, pri čemer se bolečine na lateralnem epikondilu pojavljajo vsaj trikrat pogosteje kot na medialni strani. Poleg običajnih Cozenovega testa, testa golfistovega komolca, Millovega testa in Kaplanovega testa so Polkinghorn et al. (2002) so pripravili bolj funkcionalen in enostaven za uporabo test za obe stanji. Tako imenovanega Polkovega testa doslej ni ovrednotila nobena študija, zato mu v praksi pripisujemo vprašljivo klinično vrednost.

Mehanizem delovanja Polkovega testa je zelo preprost. Ko roka zgrabi predmet, so napete tako upogibalke kot iztegovalke zapestja. Gibanje pri dvigovanju predmeta poveča napetost primarne prizadete mišične skupine, kar povzroči mehansko obremenitev na občutljivem mišično-endinoznem mestu pripenjanja.

Faza I Polkovega testa je zasnovana tako, da obremenjuje iztegovalke zapestja in supinatorje, kot so iztegovalka radialis brevis in longus, brahioradialis in supinator. Test se izvede tako, da bolnik sedi in dvigne približno 2,5 kg ali 5 funtov težak predmet - po prvotnem opisu je to težka knjiga - z upognjenim komolcem in proninirano podlaktjo, tako da je dlan obrnjena navzdol.

Ta test je pozitiven za lateralno epikondilalgijo, če je bolečina v lateralnem epikondilu posledica obremenitve mesta pritrditve mišic iztegovalk/supinatorjev, ki izvirajo iz lateralnega epikondila, suprakondilarne linije humerusa in dela proksimalne ulne. Bolnik z medialno epikondilalgijo na ta način brez težav dvigne predmet.

Druga faza Polkovega testa je namenjena obremenitvi upogibalk zapestja in pronatorjev, kot so flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, flexor digitorum superficialis, palmaris longus, pronator quadratus in pronator teres. Za izvedbo testa pacient ponovno vzame knjigo, vendar zdaj z upognjenim komolcem in pokrčeno podlaketjo, tako da je dlan obrnjena navzgor. Ta test je pozitiven za medialno epikondilalgijo, če se bolečina čuti v medialnem epikondilu kot posledica obremenitve mesta pritrditve mišic upogibalk/preponatorjev, ki izvirajo iz medialnega epikondila. Bolnik z lateralno epikondilalgijo pa na ta način brez težav dvigne predmet.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugi ortopedski testi za oceno teniškega in golfistovega komolca so:

• Millov test
• Cozenov test
• Maudsleyjev test
• Test medialnega epikondilitisa

Polkinghorn, B. S. (2002). Nova metoda za oceno bolečine v komolcu, ki je posledica epikondilitisa. Journal of Chiropractic Medicine, 1(3), 117-121.