Pravila za gleženj v Ottawi | Ocenjevanje in pregledovanje zlomov gležnja

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Ottawska pravila za gleženj | Pravilo za klinično napovedovanje zloma gležnja

Ottawska pravila za gleženj (OAR) so zelo veljavno presejalno orodje za oceno zlomov golenice, fibule, 5. metatarzalne in navikularne kosti.

Razviti so bili za zmanjšanje potrebe po rentgenskem slikanju po akutni poškodbi. Pregled, ki so ga opravili Bachmann in sod. (2003) so ocenili občutljivost med 96,4 in 99,6 % ter specifičnost med 26,3 in 47,9 %. Uporaba teh razmerij pri 15-odstotni razširjenosti zlomov je dala manj kot 1,4-odstotno verjetnost dejanskega zloma v teh podskupinah.

Zaključimo lahko, da dokazi podpirajo OAR kot natančen instrument za izključitev zlomov gležnja in srednjega dela stopala. Instrument ima skoraj 100-odstotno občutljivost in skromno specifičnost, njegova uporaba pa naj bi zmanjšala število nepotrebnih rentgenskih slikanj za 30-40 %.

Izvedba:

1) Pretipajte občutljivost na posteriornem robu lateralnega in medialnega malleola: začnite distalno in se pomaknite šest centimetrov navzgor.

2) Nato palpirajte bolečino ali občutljivost nad navikularno kostjo in peto metatarzalno kostjo.

3) Pri zadnjem merilu prosite bolnike, naj naredijo štiri zaporedne korake. Ni pomembno, kako bolnik hodi, lahko tudi hromi.

Če bolnik poroča o bolečini pri 1. ali 2. koraku in ne more prehoditi 4 zaporednih korakov, so OAR ocenjeni kot pozitivni.
Zavedajte se, da to ne pomeni, da obstaja velika verjetnost zloma (zaradi nizke občutljivosti je še vedno manjša od 1 od 3), vendar zloma ne moremo zanesljivo izključiti.