Opazovanje je prvi korak telesne ocene. Med opazovanjem poskušate ugotoviti, ali lahko najdete strukturne nepravilnosti, ki bi jih lahko povezali z bolnikovimi težavami.

Za dobro opazovanje moram imeti možnost videti določene mejnike na telesu, zato bom pacienta prosil, naj si sleče srajco, obleče kratke hlače in sezuje čevlje. Zdaj, ko je bolnik pravilno izpostavljen, lahko začnemo z opazovanjem.

Bolniku svetujem, naj stoji vzravnano, gleda naravnost predse, sprosti ramena in pusti, da roke naravno visijo ob telesu.

V frontalni ravnini je ena od prvih stvari, ki jih lahko pogledam, črta, ki poteka od konice nosu prek sredine brade do manubrija prsne kosti. Glava je lahko tudi zasukana ali nagnjena na eno stran. Nato lahko primerjam raven ramen, ocenim kot obeh ključnic in preverim, ali sta bradavici na isti višini. Slednje je treba pri bolnicah zanemariti. Če se pomaknemo navzdol, lahko primerjamo oba iliakalna grebena in uporabimo sprednjo zgornjo iliakalno hrbtenico kot drugo orientacijsko točko.

Primerjate lahko tudi prostor med trupom in rokami. Poleg tega lahko razlike v dolžini rok preverimo s primerjavo višine konic prstov obeh rok. Pri pogledu na kolena preverim, ali je vrh obeh kolenic poravnan in ali sta v položaju varus navzven ali valgus navznoter. Nazadnje preverim raven obeh medialnih malleolov.

V sagitalni ravnini je treba najprej oceniti stransko navpično linijo, tako imenovano Appletonovo linijo, ki poteka od ušesne mečice prek glavice humerusa. Preverite, ali je glava pretirano pomaknjena naprej ali nazaj. Ramena so lahko tudi pro- ali umaknjena. Pri stranskem pogledu na bolnika je pametno pregledati hrbtenico za nepravilnosti v lordozi in kifozi. Na ravni medenice lahko preverite kot med sprednjo zgornjo iliakalno hrbtenico in zadnjo zgornjo iliakalno hrbtenico, ki je običajno približno 15°. Nazadnje preverite, ali so kolena prekomerno iztegnjena.

Poglejmo bolnika od zadaj. Ponovno preverite, ali se glava vrti ali nagiba na eno stran. Pri pregledu hrbtenice iščete stranske premike, ki lahko kažejo na skoliozo. Zadnje referenčne točke so obe akromiji, lopatični hrbtenici in oba spodnja kota lopatice. Prav tako preverite, kako daleč sta medialna roba lopatice od hrbtenice. Če se pomaknete navzdol, primerjajte oba iliakalna grebena in preverite zadnjo zgornjo iliakalno hrbtenico. Kot referenčno točko lahko uporabite tudi glutealno gubo. Na ravni kolena lahko ugotovite valgus ali varus položaj, tako kot v frontalni ravnini. Nazadnje primerjajte obe medialni mečici in glede na število prstov ob Ahilovi tetivi bi lahko bila ena noga zasukana bolj kot druga.

Zavedajte se, da ni vse, kar se vam zdi nenormalno, tudi patološko. Pripravili smo videoposnetek o povezavi med držo in bolečinami, ki si ga morate ogledati.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ