Znanstvena razlaga mišičnih krčev | Možnosti zdravljenja mišičnih krčev

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Znanstvena razlaga mišičnih krčev | Možnosti zdravljenja mišičnih krčev

V 12-letnem povzetku poročila o zdravstvenih težavah pri maratonu so krči predstavljali 6,1 % zdravstvenih srečanj, z 1,2 primera na 1000 udeležencev. Vendar so mišični krči, povezani z vadbo, problem tudi pri drugih živahnih športih.

Dolgo je veljalo, da so krči posledica dehidracije in elektrolitskega neravnovesja. Teorija o tem je, da se zunajcelični prostor za tekočino zaradi znojenja vedno bolj krči, kar vodi v izgubo intersticijskega volumna. Poleg tega lahko prekomerno znojenje povzroči hkratno pomanjkanje natrija, kalcija, magnezija, klorida in kalija. Oba učinka naj bi povzročila mehansko deformacijo živčnih končičev in povečanje koncentracije okoliških ionov in nevrotransmiterjev, kar privede do hiperreaktivnih motoričnih živčnih končičev in spontanega izpusta.

Vendar pa vse študije, ki podpirajo to teorijo, niso pokazale vzročno-posledične povezave, nobeden od udeležencev v podpornih študijah ni imel krčev kljub izgubi elektrolitov v serumu ali znoju, in zakaj se krči pojavljajo le v delujočih mišicah in zakaj lahko raztezanje takoj ublaži krče?

Schwellnus et al. (2009) so popularizirali idejo, da se krči pojavijo zaradi spremenjenega mehanizma nadzora refleksov kot odgovor na živčno-mišično utrujenost. Natančneje, mišična preobremenitev in utrujenost povzročita neravnovesje med ekscitatornim pogonom iz mišičnih vreten in zaviralnim pogonom na alfa motorični nevron, kar na koncu povzroči lokaliziran krč. Ta hipoteza ima eksperimentalno podporo, saj se je pokazalo, da utrujenost skeletnih mišic zmanjša zaviralni vnos v alfa motorične nevrone iz Golgijevega tetivnega aparata in poveča vzbujanje iz mišičnih vreten v živalskih modelih. Pokazalo se je tudi, da ko se skeletna mišica skrči v skrajšanem položaju, pride do depresivnega signaliziranja iz GTO, kar pojasnjuje, zakaj je raztezanje najbolj znano in najučinkovitejše zdravljenje akutnega EAMC.

Kateri so torej dejavniki tveganja za spremenjen živčno-mišični nadzor?

Zdi se, da imajo športniki različne frekvence praga krčev, ki je minimalna električna stimulacija, potrebna za nastanek krča.

Ni presenetljivo, da se zdi, da so krči, povezani z vadbo, v preteklosti največji dejavnik tveganja za prihodnje krče. Čeprav so raziskave dvoumne, se zdi, da lahko k temu prispevata družinska anamneza krčev in poseben gen za kolagen. Poleg tega se zdi, da so moški bolj nagnjeni h krčem, ki jih povzroča vadba, kot ženske, kar je morda posledica večjega deleža hitrih vlaken v gibalnih mišicah. Nazadnje so Schwabe et al. so dokazali, da večja intenzivnost in trajanje vadbe povzročata večje tveganje za nastanek krčev, Shang et al. Ugotovili so, da so imeli športniki, nagnjeni h krčem, v primerjavi s športniki, ki niso imeli krčev, v preteklosti pogosteje poškodbe tetiv ali vezi.

Kako torej lahko zdravimo in preprečujemo krče?

Zaradi omejitev teorije elektrolitov in hidracije tablete soli in dodatki magnezija – čeprav se pogosto uporabljajo – nimajo dokazov. Dokazano je, da uporaba kinina zmanjša pojavnost nočnih in idiopatskih krčev, vendar v Združenih državah ni več dovoljena, saj lahko povzroči znižano raven krvnih ploščic.

Nelson et al. (2016) poročajo o več obetavnih strategijah za z vadbo povezane mišične krče, čeprav morajo visokokakovostne raziskave še dokazati njihovo učinkovitost:

Ponovna edukacija agonističnih mišic, kot je gluteus maximus, v stegenskih mišicah, nagnjenih h krčem (Wagnet et al. 2010)
Predlagano je, da kineziotejp in kompresijska oblačila ustvarijo zavoje na koži, kar povzroči povečanje lokalnega pretoka krvi in zmanjša pritisk na mehanoreceptorje (Marban et al. 2011)
Dokazano je, da masažna terapija spreminja živčno razdražljivost (Behm et al. 2013)
Hiperventilacija preprečuje respiratorno acidozo, ki prispeva k mišičnim krčem (Murphy et al. 2011)
Sok kislih kumaric v količini približno 1 ml/kg telesne teže, ki vsebuje visoke koncentracije soli in ocetne kisline, naj bi sprožil refleks, ki poveča zaviralno aktivnost nevrotransmiterjev v krčevitih mišicah (Miller et al. 2010)

Končno se zdi, da je raztezanje najučinkovitejši način zdravljenja pri lajšanju akutnih mišičnih krčev, ki jih povzroča utrujenost, saj naj bi povečalo napetost v Golgijevem tetivnem organu, zaradi česar se poveča aferentna refleksna inhibicija motoričnega nevrona alfa.

Prosto preizkusite več teh možnosti ... in nam sporočite, kaj vam je pomagalo!