Migrenski glavobol | Ocena glavobola in omotice

Glavoboli se lahko pojavijo sami po sebi, vendar so tudi zelo pogost simptom pri bolnikih z bolečinami v vratu, saj več kot 60 % bolnikov s primarno bolečino v vratu poroča o sočasnih epizodah bolečine v vratu. Zato je treba ugotoviti, za kakšno vrsto glavobola trpi bolnik. 

Za začetek razlikujemo med primarnimi in sekundarnimi vrstami glavobolov. Toda kaj to pomeni? Preprosto povedano, primarni glavobol je "bolezen sama", medtem ko je pri sekundarnem glavobolu glavobol simptom druge bolezni. Primarni glavoboli so torej migrene, glavoboli tenzijskega tipa in glavoboli v skupkih. Glavoboli sekundarnega tipa so glavoboli, ki jih povzročajo tumorji, krvavitve, druge poškodbe, motnje v delovanju TMJ, prevelik odmerek snovi ali bolečine v vratu oziroma cervikogeni glavobol.

Zdaj si podrobneje oglejmo migrene, ki so glavne vrste glavobolov.
Povprečna enoletna prevalenca migrene po vsem svetu je 11,2 %, pri čemer so ženske v starostnem razponu med 20 in 50 let pogosteje prizadete kot moški. Migrene se pojavljajo v dveh različnih oblikah: To je z ali brez prisotnosti pojava, imenovanega aura. Vendar se bomo temu posvetili pozneje. 

Diagnostični kriteriji za migreno brez avre (izpolnjeni morajo biti kriteriji A-D):

A. Vsaj 5 napadov, ki izpolnjujejo merila

B. Napadi glavobola, ki trajajo 4-72 ur (nezdravljeni ali neuspešno zdravljeni)

C. Glavobol ima vsaj dve od naslednjih štirih značilnosti:

• Enostranska lokacija
• Pulzirajoča kakovost
• Zmerna ali huda jakost bolečine
• Poslabšanje zaradi rutinske telesne dejavnosti (npr. hoje ali plezanja po stopnicah) ali izogibanje tej dejavnosti.

D. Med glavobolom vsaj eno od naslednjega:

• slabost in/ali bruhanje
• Fotofobija in fonofobija

E. Ni bolje pojasnjeno z drugo diagnozo ICHD-3

Da se glavobol opredeli kot migrena z avro, mora imeti bolnik prej omenjena merila IN enega ali več reverzibilnih simptomov avre. To so motnje v naslednjih podsistemih:

• Vizualni
• Senzorični
• Govor
• Motor
• Možgansko deblo
• Retina

Predstavljajte si spremembe vida, odrevenelost, omotico, zmedenost itd. 

Poleg tega morata veljati vsaj dve od štirih značilnosti: 

1. Vsaj en simptom avre se postopoma širi ≥ 5 minut in/ali dva ali več simptomov avre. več zaporednih simptomov
2. vsak posamezen simptom avre traja 5 do 60 minut.
3. vsaj en simptom avre je enostranski
4. auro spremlja glavobol ali mu sledi v 60 minutah.

Simptomi avre so podobni simptomom CVA, vendar se razvijajo veliko počasneje. Več kot 5 minut v primerjavi z nekaj sekundami pri CVA. 

100 % BREZPLAČEN PROGRAM VADBE ZA DOMAČO VADBO ZA GLAVOBOL

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Orodje, ki ga lahko uporabite za oceno vpliva glavobola na bolnika, je vprašalnik HIT-6, ki ga najdete v opisu videoposnetka. Upoštevajte tudi, da lahko bolnik med ocenjevanjem težko odgovori na vsa vprašanja o trajanju, jakosti in značilnostih glavobola. Zato jim lahko prošnja za izpolnjevanje dnevnika glavobola pomaga pri ocenjevanju in zdravljenju glavobola, pri čemer se morate zavedati, da se lahko več motenj glavobola prekriva.

Če želite izvedeti, kako diagnosticirati druge pogoste oblike glavobolov, si oglejte spodnje prispevke:

• Napetostni glavobol
• Glavoboli v gruči
• Cervikogeni glavobol
• Prekomerna uporaba zdravil Glavobol

Watsonov test je običajen provokacijski test, ki se uporablja pri ocenjevanju glavobolov tenzijskega tipa in migren.

Reference:

Olesen, J. (2018). Mednarodna klasifikacija motenj glavobola. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Mednarodna klasifikacija motenj glavobola. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.