Test hoje z dolgim korakom | Ischiofemoralni izpah kolka (IFI)

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Test hoje z dolgim korakom | Ischiofemoralni izpah kolka (IFI)

Bolečina v zadnjem delu kolka ostaja izziv za zdravnike. Naslednja grafika iz članka Gomez-Hoyos et al. (2018) je prikazan pregled možnih konkurenčnih diagnoz:

Vzroki za bolečino v zadnjem kolku — Gómez-Hoyos et al. (2018)

Kot lahko vidite, diferencialna diagnoza v posterolateralnem predelu kolka ni tako preprosta.

Leta 1977 je Johnson prvič opisal ischiofemoralni impingement, skrajšano IFI, ki še vedno ostaja sporna entiteta. Za razliko od femoroacetabularnega impingementa, ki ga poznate po deformaciji CAM in pincerju, je IFI ekstraartikularna oblika impingementa. Torriani et al. (2009) so sindrom opredelili kot zmanjšanje ischiofemoralnega prostora med lateralno ishiumom in manjšim trohanterjem ter zmanjšanje prostora za quadratus femoris med manjšim trohanterjem in proksimalnimi kitami stegenske mišice.

Ischiofemoralno izpahovanje kolka — Martin et al. (2016)

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi bolečin pri hoji na dolge razdalje. Bolečina se čuti lateralno od sedalne kosti med fazo odrivanja noge/ pred odrivanjem pri hoji, pri čemer je kolk v končni ekstenziji, ko se manjši trohanter drgne ob lateralni rob sedalne kosti ali izvor tetive semimembranosusa. Nekateri bolniki se pritožujejo tudi zaradi sevajoče bolečine po ipsilateralni nogi, ki se lahko pojavi, ko se sedeči živec zatakne v ischiofemoralnem prostoru.

Gómez-Hoyos et al. (2016) so ocenili natančnost testa hoje z dolgim korakom in ugotovili 95-odstotno občutljivost in 84-odstotno specifičnost za diagnosticiranje ischiofemoralnega udarca. Kot zlati standard so uporabili kombinacijo bolečine v zadnjem delu kolka, nenormalnih rezultatov magnetne resonance, vključno z zmanjšanim ischiofemoralnim prostorom ali prostorom quadratus femoris, ter vsaj 60-odstotno olajšanje bolečine po dekompresijski operaciji. To je edina študija doslej, ki je bila izvedena na podlagi retrospektivne študije, zaradi česar so bili morda izpuščeni bolniki, ki niso bili deležni injiciranja ali kirurškega posega. Poleg tega v študiji ni bila določena zanesljivost tega testa znotraj ali med opazovalci. Zaradi tega je klinična vrednost tega testa za zdaj še vedno vprašljiva.

Za izvedbo testa naj pacient hodi z daljšimi koraki. Pričakuje se, da bo dolg korak povzročil udarce med manjšim trohanterjem in stranskim ishiumom pri končni ekstenziji kolka. Nato naj pacient ponovno hodi s krajšimi koraki, da se izogne maksimalni ekstenziji kolka. Ugotovitve tega testa se štejejo za pozitivne, če se med iztegovanjem z dolgimi koraki pojavi bolečina lateralno od ishija, medtem ko se pri hoji s kratkimi koraki bolečina omili.