Pasivni obseg gibanja kolena | Osnovno ocenjevanje AROM

Cilj pasivne ocene obsega gibanja je oceniti osteokinematično gibanje sklepa, oceniti obseg gibanja v stopinjah in, če je obseg gibanja omejen, oceniti končni občutek. V tej tabeli najdete zbirko različnih končnih občutkov.
Sistematični pregled, ki so ga opravili van Trijffel et al. (2010) so ugotovili, da merjenje upogibanja in iztegovanja kolena z vidom ali z goniometrom zagotavlja sprejemljivo do odlično zanesljivost med ocenjevalci. Novejše študije, ki so jih izvedli Mehta et al. (2017) so za oceno ROM kolena v upogibu in iztegu uporabili digitalne goniometre in nagibne merilnike za pametne telefone ter poročali o dobri do odlični zanesljivosti med ocenjevalci in znotraj njih, ki je bila dosledno boljša od analognih naprav.

Upogibanje: 135°

Za oceno pasivnega obsega gibanja pri upogibu je bolnik v ležečem položaju na hrbtu. Upognite bolnikovo nogo v kolku do 90° in jo z eno roko pritrdite na distalno stegnenico. Z drugo roko se primemo za distalno golenico in izvedemo maksimalno fleksijo. Nato ocenite končni občutek.

Razširitev: 15°

Pri iztegovanju bolnik leži v ležečem položaju, noga pa leži ravno na klopi. Z eno roko fiksirajte distalno stegnenico, z drugo roko pa se primite za distalno golenico in izvedite pasivni izteg.

Medialni prijem golenice omogoči, da se mehanizem "vijak-dom" izvede pri končni ekstenziji kolena.

Notranja / zunanja rotacija: 20-30°/30-40°

Pri notranji in zunanji rotaciji je pacient v ležečem položaju. Ta dva giba sta minimalna, čeprav sta pomembna za popolno iztegovanje in upogibanje kolena. 

Upognite bolnikov kolk in koleno v kotu 90° in ta položaj fiksirajte z eno roko. Z drugo roko se zgrabite za stopalo v plantarni smeri in spravite talokruralni sklep v maksimalno dorzifleksijo, da ga blokirate in stopalo uporabite kot vzvod za rotacije.

Nato premaknite golenico v notranjo rotacijo in zunanjo rotacijo.

Gibljivost petelina:

Bolnik je v ležečem položaju na hrbtu s popolnoma iztegnjeno nogo. Od tu lahko pogačica zlahka zdrsne v medialno smer, če jo pritisnete z obema palcema.
s pritiskom s kazalcema drsite lateralno.
S kazalcem in palcem ali s pisiformno kostjo drsite distalno.
S kazalcem in palcem drsite proksimalno.

Če želite izvedeti, kako oceniti aktivni obseg gibanja v kolenu, kliknite tukaj.

Mehta, S. P., Barker, K., Bowman, B., Galloway, H., Oliashirazi, N. in Oliashirazi, A. (2017). Zanesljivost, sočasna veljavnost in minimalna zaznavna sprememba za aplikacijo goniometra za iPhone pri ocenjevanju obsega gibanja v kolenu. Revija za kirurgijo kolena, 30(06), 577-584.

van Trijffel, E., van de Pol, R. J., Oostendorp, R. A., & Lucas, C. (2010). Medsebojna zanesljivost meritev pasivnih fizioloških gibov v sklepih spodnjih okončin je na splošno nizka: sistematični pregled. Journal of physiotherapy, 56(4), 223-235.

Soucie, J. M., Wang, C., Forsyth, A., Funk, S., Denny, M., Roach, K. E., ... & Hemophilia Treatment Center Network. (2011). Meritve obsega gibanja: referenčne vrednosti in zbirka podatkov za primerjalne študije. Hemofilija, 17(3), 500-507.

McKay, M. J., Baldwin, J. N., Ferreira, P., Simic, M., Vanicek, N., Burns, J., & 1000 Norms Project Consortium. (2017). Normativne referenčne vrednosti za moč in gibljivost 1.000 otrok in odraslih. Nevrologija, 88(1), 36-43.