Atravmatska bolečina v kolenu Diferencialna diagnoza

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Atravmatska bolečina v kolenu Diferencialna diagnoza | ITBS, PFPS, koleno skakalca

Ko bolnik pride z atravmatsko bolečino v kolenu, boste verjetno pomislili na osteoartritis, degenerativne spremembe meniskusa, sindrom patelofemoralne bolečine (PFPS), sindrom iliotibialnega pasu (ITBS) ali patelarno tendinopatijo. Ta seznam lahko razdelimo že glede na starostna obdobja, v katerih so najpogostejši. Osteoartritis in degenerativne spremembe meniskusa so pogostejše pri starejših bolnikih, medtem ko so slednje tri bolezni pogoste pri bolj aktivnih zdravih mladih posameznikih.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

Kliknite tukaj za diagnostični grozd za osteoartritis kolena. V tem prispevku se želimo osredotočiti na zadnje tri: PFPS, ITBS in patelarna tendinopatija ali koleno skakalca, saj jih je pri nekaterih težko diagnosticirati.

Prvič, gre za diagnozo izključitve, zato je treba predhodno izključiti vse druge poškodbe, bodisi vezivne bodisi mišične. Poleg tega so na naši spletni strani na voljo posebni testi za te klinične slike, ki pa so šibko učinkoviti in ne prispevajo veliko k postavitvi diagnoze.

Raje si oglejte klinično predstavitev teh treh patologij, preidimo na naslednjo tabelo:

Kot lahko vidite, so tri patologije razdeljene glede na primarno lokacijo bolečine, kakovost predstavitve bolečine, tveganje, značilno za šport - saj se redko pojavljajo pri sedeči populaciji -, značilno starost začetka in vzorec začetka. Že ob pogledu na lokacijo in predstavitev bolečine lahko izključite tretjino patologij, saj je pri ITBS prisotna ostra lokalizirana stranska bolečina v kolenu.

Bolniki s PFPS ali patelarno tendinopatijo bodo imeli bolj sprednjo bolečino, ki je lahko razpršena. Če se simptomi ne pojavijo stransko do kolena na lokaliziranem mestu, običajno na stegneničnem kondilu, izključite ITBS. Če je simptom lokaliziran, oster in stranski, zelo verjetno ne gre za PFPS ali patelarno tendinopatijo.

Preidimo na tipično starost začetka bolezni. Kot lahko vidite, se ITBS in patelarna tendinopatija pogosteje pojavljata pri odraslih, medtem ko je PFPS razširjena tudi pri mladostnikih. Rathleff in njegovi sodelavci opravijo ogromno raziskav PFPS pri mladostnikih. Če bi morali opisati tipičnega bolnika s PFPS, bi bila to najstniška tekačica.

Nazadnje, vzorec začetka bolezni vam lahko pomaga pri razlikovanju med tremi boleznimi. Čeprav so vse tri poškodbe prekomerna uporaba in so običajno posledica hitrega povečanja vadbene obremenitve, je pojav simptomov pri ITBS običajno nenaden, medtem ko se PFPS začne zahrbtno in se razvija več tednov ter postaja vse hujša.

Če želite izvedeti več o PFPS ali ITBS, se lahko vpišete v naš spletni tečaj Povezava je v opisu videoposnetka.