Igranje v sklepih v komolcu | Osnovna ocena komolca

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Igranje v sklepih v komolcu | Osnovna ocena komolca | Fizioterapevtski izpit

Komolec sestavljajo trije različni sklepi: humerulnarni sklep, humeroradialni sklep in radioulnarni sklep.
Oglejmo si različne gibe, ki so možni v teh treh sklepih:

Radialni in ulnarni odklon radiusa in ulne na humerusu
Ulnarna deviacija radiusa in ulne na humerusu
Odstranitev olekranona od humerusa
Distrakcija radiusa na humerusu
PA in AP drsenje radiusa in humerusa

Radialni in ulnarni odklon radiusa in ulne na humerusu: Pacient naj stoji v stoječem položaju s supiniranim in popolnoma iztegnjenim komolcem.Nato fiksirajte humerus z notranje strani in se primite za podlaket proksimalno od zapestja ter uporabite varusno ali addukcijsko silo.
Ulnarna deviacija radiusa in ulne na humerusu: Pacient naj stoji v stoječem položaju s supiniranim in popolnoma iztegnjenim komolcem. Z zunanje strani se primite za humerus, z notranje strani pa za podlaket proksimalno od zapestja in nato uporabite valgusno ali abdukcijsko silo.
Odstranitev olekranona od humerusa: Bolnik naj bo v ležečem položaju, ulnarni humeralni sklep naj bo v položaju MLPP, ki je 70° v fleksiji in 10° v supinaciji. Nato z eno roko fiksirajte humerus, medtem ko s palcem lateralno palpirajte linijo sklepa. Z drugo roko se primite za ulnarni členek in ga povlecite dorzalno in distalno.
Distrakcija radiusa na humerusu: pacientov radiohumeralni sklep postavite v položaj MLPP, ki pomeni popolno ekstenzijo in 5° supinacijo. Nato z eno roko fiksirajte humerus, medtem ko s kazalcem otipajte linijo sklepa. Z drugo roko primite radius proksimalno od zapestja in nato izvedite distalno trakcijo. V liniji sklepov bi morali čutiti zračnost sklepov.
PA in AP drsenje radiusa in humerusa: pripravite pacienta v sedečem položaju z roko, ki jo je treba testirati, na mizi za obdelavo. Nato radialni humeralni sklep postavite v MLPP in humerus fiksirajte z eno roko, medtem ko s palcem palpirajte sklepno linijo. Z drugo roko poskusite poiskati polmer. Pri drsenju PA izvajajte pritisk v smeri bolnikovega prsnega koša. Pri AP drsenju imate enako fiksacijo, medtem ko palpiramo linijo sklepa. Nato morate odstraniti vse iztegovalke podlakti in se poglobiti, dokler ne začutite vdolbine. Pri tem morate biti previdni, saj je to lahko za bolnika zelo občutljivo. Takoj ko najdete poglobitev Tam lahko začutite glavo polmera. Zdaj se gibljete v distalno in nekoliko kaudalno smer.