Test ischiofemoralnega izpaha | Ischiofemoralni izpah kolka

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Test ischiofemoralnega izpaha | Ischiofemoralni izpah kolka

Bolečina v zadnjem delu kolka ostaja izziv za zdravnike. Naslednja grafika iz članka Gomez-Hoyos et al. (2018) je prikazan pregled možnih konkurenčnih diagnoz:

Vzroki za bolečino v zadnjem kolku — Gómez-Hoyos et al. (2018)

Kot lahko vidite, diferencialna diagnoza v posterolateralnem predelu kolka ni tako preprosta.

Leta 1977 je Johnson prvič opisal ischiofemoralni impingement, skrajšano IFI, ki še vedno ostaja sporna entiteta. Za razliko od femoroacetabularnega impingementa, ki ga poznate po deformaciji CAM in pincerju, je IFI ekstraartikularna oblika impingementa. Torriani et al. (2009) so sindrom opredelili kot zmanjšanje ischiofemoralnega prostora med lateralno ishiumom in manjšim trohanterjem ter zmanjšanje prostora za quadratus femoris med manjšim trohanterjem in proksimalnimi kitami stegenske mišice.

Ischiofemoralno izpahovanje kolka — Martin et al. (2016)

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi bolečin pri hoji na dolge razdalje. Bolečina se čuti lateralno od sedalne kosti med fazo odrivanja noge/ pred odrivanjem pri hoji, pri čemer je kolk v končni ekstenziji, ko se manjši trohanter drgne ob lateralni rob sedalne kosti ali izvor tetive semimembranosusa. Nekateri bolniki se pritožujejo tudi zaradi sevajoče bolečine po ipsilateralni nogi, ki se lahko pojavi, ko se sedeči živec zatakne v ischiofemoralnem prostoru.

Goméz-Hoyos et al. (2016) so ocenili natančnost testa ischiofemoralnega udarca in ugotovili 82-odstotno občutljivost in 85-odstotno specifičnost. Kot zlati standard so uporabili kombinacijo bolečine v zadnjem delu kolka, nenormalnih izvidov MRI, vključno z zmanjšanim ischiofemoralnim prostorom ali prostorom quadratus femoris, in vsaj 60-odstotnega olajšanja bolečine po dekompresijski operaciji. To je edina študija doslej, ki je bila izvedena na podlagi retrospektivne študije, zaradi česar so bili morda izpuščeni bolniki, ki niso bili deležni injiciranja ali kirurškega posega. Poleg tega v študiji ni bila določena zanesljivost tega testa znotraj ali med opazovalci. Zaradi tega je klinična vrednost tega testa za zdaj še vedno vprašljiva.

Za izvedbo testa je pacient v ležečem položaju na boku na neprizadetem boku. Izpraševalec z eno roko otipava stranski ishium, medtem ko z drugo roko približa prizadeti kolk v največjo ekstenzijo, kolk pa je v addukciji ali nevtralnem položaju, s čimer poskuša sprožiti simptome. Če se ponovijo znane bolečine v zadnjem kolku, se test ponovi z abdukcijo kolka, pri čemer se simptomi ne smejo ponoviti. Ta test je pozitiven, če se znana bolečina v zadnjem delu kolka ponovi v prvem položaju in se ne more ponoviti v drugem preskusnem položaju.