Test nestabilnosti kolka v predklonu | Ocena mikroinstabilnosti kolka

Mikroinstabilnost kolka je relativno nova klinična enota patologije kolka pri mladih bolnikih.

Normalna stabilnost kolka je tako kot pri drugih sklepih, na primer ramenskem, odvisna od razmerja med kostnimi strukturami, mišicami in vezmi. V kolčnem sklepu so to acetabulum, njegov labrum, ligamentum teres, kapsuloligamentarni kompleks in različne mišice okoli sklepa.

Čeprav neposrednega vzroka za mikrostabilnost kolka ni vedno mogoče opredeliti, so v literaturi opisani tako travmatski kot atravmatski vzroki. Patofiziološki mehanizem naj bi bil povezan s ponavljajočo se aksialno ali rotacijsko obremenitvijo kolka ob anatomskih nepravilnostih prej naštetih struktur.

Običajne ocene poleg natančne anamneze vključujejo oceno hiperlaksičnosti z uporabo Beightonove ocene, v zadnjem času pa so bili opisani in ocenjeni tudi posebni testi za to stanje:

Po podatkih Hoppeja in sod. (2017), Test nestabilnosti v nagnjenem položaju ima občutljivost 33,9 % in specifičnost 97,9 %. To je prva študija, v kateri je bila ocenjena veljavnost tega testa, in ima nekaj omejitev, zato je treba rezultate uporabljati previdno, dokler ne bo opravljena nadaljnja potrditev, zato mu dajemo zmerno klinično vrednost.

Za izvedbo testa bolnik leži v ležečem položaju, vi pa stojite na neprizadetem boku. Koleno prizadete noge upognite do kota 90° in ga uporabite kot vzvod za zunanjo rotacijo. Drugo roko položite na zadnji del velikega trohanterja. Nato med zunanjo rotacijo noge izvajajte pritisk navzdol na veliki trohanter. Pojavljanje bolečine v sprednjem delu kolka je skladno s pozitivnim rezultatom testa za nestabilnost.

Drugi ortopedski testi, s katerimi se ocenjuje mikroinstabilnost kolka, so:

• Test abdukcije, hiperekstenzije in zunanje rotacije (AB-HEER)
• Test hiperextenzije in zunanje rotacije (HEER)
• Napredovanje stopal kot hoje

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D. in Safran, M. R. (2017). Diagnostična natančnost treh testov fizikalnega pregleda pri ocenjevanju mikrostabilnosti kolka. Ortopedska revija za športno medicino, 5(11), 2325967117740121.