Test HEER (hiperextenzija in zunanja rotacija) | Mikroinstabilnost kolka

Mikroinstabilnost kolka je relativno nova klinična enota patologije kolka pri mladih bolnikih.

Normalna stabilnost kolka je tako kot pri drugih sklepih, na primer ramenskem, odvisna od razmerja med kostnimi strukturami, mišicami in vezmi. V kolčnem sklepu so to acetabulum, njegov labrum, ligamentum teres, kapsuloligamentarni kompleks in različne mišice okoli sklepa.

Čeprav neposrednega vzroka za mikrostabilnost kolka ni vedno mogoče opredeliti, so v literaturi opisani tako travmatski kot atravmatski vzroki. Patofiziološki mehanizem naj bi bil povezan s ponavljajočo se aksialno ali rotacijsko obremenitvijo kolka ob anatomskih nepravilnostih prej naštetih struktur.

Običajne ocene poleg natančne anamneze vključujejo oceno hiperlaksičnosti z uporabo Beightonove ocene, v zadnjem času pa so bili opisani in ocenjeni tudi posebni testi za to stanje:

Po podatkih Hoppeja in sod. (2017), je občutljivost testa HEER 71 % in specifičnost 85,1 %. To je prva študija, v kateri je bila ocenjena veljavnost tega testa, in ima nekaj omejitev, zato je treba rezultate uporabljati previdno, dokler ne bo opravljena nadaljnja potrditev, zato mu dajemo zmerno klinično vrednost.

Za izvedbo preskusa pacient leži v ležečem položaju, noge pa prosto visijo čez rob mize. Bolnik naj upogne neprizadeto nogo in jo drži v upognjenem položaju. Preiskovalec obolelo nogo hiperekstendira in jo premakne v zunanjo rotacijo. Pozitiven test povzroči bolečino v sprednjem delu kolka.

Drugi ortopedski testi, s katerimi se ocenjuje mikroinstabilnost kolka, so:

• Test nestabilnosti kolka v predklonu
• Test abdukcije, hiperekstenzije in zunanje rotacije (AB-HEER)
• Napredovanje stopal kot hoje

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D. in Safran, M. R. (2017). Diagnostična natančnost treh testov fizikalnega pregleda pri ocenjevanju mikrostabilnosti kolka. Ortopedska revija za športno medicino, 5(11), 2325967117740121.

Dangin, A., Tardy, N., Wettstein, M., May, O. in Bonin, N. (2016). Mikrostabilnost kolka: pregled. Ortopedija in travmatologija: Kirurgija in raziskave, 102(8), S301-S309.

Bolia, I., Chahla, J., Locks, R., Briggs, K. in Philippon, M. J. (2016). Mikrostabilnost kolka: prej neprepoznana patologija. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 6(3), 354.

Kalisvaart, M. M. in Safran, M. R. (2015). Mikroinstabilnost kolka - obstaja: etiologija, diagnoza in zdravljenje. Journal of hip preservation surgery, 2(2), 123-135.