Test impulzov z glavo | Ocena periferne vestibularne disfunkcije

Molnar et al.  (2014) opisujejo, da večina bolnikov s trajnim vrtoglavico trpi za vestibularnim nevronitisom, čeprav ima nekaj bolnikov (zlasti starejših bolnikov s kardiovaskularnimi dejavniki tveganja) možgansko kap ali drugo resno bolezen v cerebelumu in možganskem deblu. Koristen manever ob postelji, ki pomaga razlikovati med centralnimi in perifernimi vzroki, je test z impulzom glave. Dros et al. (2010) so opravili analizo 7 študij in ugotovili, da je skupna občutljivost 63 %, skupna specifičnost pa 93 %. Zato ima test z impulzom glave veliko klinično vrednost za potrditev periferne vestibularne disfunkcije pri bolnikih z dolgotrajno vrtoglavico.

Preden začnete, se prepričajte, da ta test izvajate le pri bolniku z dolgotrajnim vrtoglavico, saj kratke epizode bolj verjetno kažejo na BPPV in jih je treba testirati z manevrom Dix-Hallpike, ki si ga lahko ogledate s klikom v zgornjem desnem kotu.

Preizkuševalec se usede pred bolnika in položi roko na vsako stran bolnikove glave. Bolnik naj se osredotoči na preiskovančev nos, preiskovanec pa se osredotoči na bolnikove oči. Bolnik mora imeti odprte oči, tudi če se simptomi vrtoglavice poslabšajo. Izpraševalec hitro obrne pacientovo glavo proti strani, ki jo bo testiral, in pri tem opazuje pacientove oči. Nato glavo počasi vrnemo v nevtralni položaj in postopek večkrat ponovimo.

Dros J, Maarsingh OR, van der Horst HE, Bindels PJ, Ter Riet G, van Weert HC. Testi, ki se uporabljajo za ocenjevanje omotice v primarnem zdravstvenem varstvu. Cmaj. 2010 Sep 21;182(13):E621-31.

Weber KP, Aw ST, Todd MJ, McGarvie LA, Curthoys IS, Halmagyi GM. Preizkus impulza glave pri enostranski izgubi vestibularne funkcije: vestibulo-okularni refleks in dohitevalne sakade. Nevrologija. 2008 Feb 5;70(6):454-63.
Molnar A, McGee S. Diagnosticiranje in zdravljenje vrtoglavice. Medicinske klinike. 2014 May 1;98(3):583-96.