Ocenjevanje primanjkljaja notranje rotacije glenohumeralnega sklepa (GIRD)

Deficit notranje rotacije glenohumeralnega sklepa, skrajšano GIRD, je lahko vzrok za impingement rame. GIRD je športno specifična prilagoditev posteriornih struktur rame zaradi kronične prekomerne preobremenitve med pogostim metanjem. Obstajajo tri različne teorije o teh prilagoditvah:

• Prva je kontraktura posteriorne kapsule, ki ji včasih sledi pridruženo povečanje zunanje rotacije.
• Druga teorija pravi, da se GIRD razvije kot kostna prilagoditev, ki se začne v zgodnjih letih metanja čez glavo.
•  Tretja hipoteza predvideva hipertrofijo zunanjih rotatorjev zaradi pogoste ekscentrične obremenitve.

Za oceno GIRD preverite notranjo rotacijo v ležečem položaju z roko v 90° abdukciji. Uporabite lahko digitalni inklinometer, ki se je izkazal za najbolj zanesljivega pri ocenjevanju obsega gibanja v rami. Bolnik naj bo v ležečem položaju, abducira roko do 90° in s palcem ene roke otipa korakoidni odrastek, da preveri gibanje lopatice, nato pa zgrabi roko v zapestju in povzroči notranjo rotacijo.

Izguba več kot 10° med stranmi velja za pozitiven znak za GIRD. Vendar pa diagnoza GIRD ni tako preprosta samo na podlagi več kot 10° razlike med stranema v notranji rotaciji. Še bolj zanimivo je videti celoten obseg gibanja od zunanje do notranje rotacije. Ta TROM se običajno giblje med 135 in 180°, pri čemer razlika med stranmi ne presega 10°.

Čeprav je razlika med stranema več kot 10 stopinj notranje rotacije, je lahko TROM za obe rameni enak, pri čemer se na strani z manjšo notranjo rotacijo poveča zunanja rotacija.

Če želite diagnosticirati GIRD, ocenite celoten obseg gibanja notranje in zunanje rotacije v obeh ramenih in preverite, ali je razlika več kot 10°.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Cools, A. M., Cambier, D. in Witvrouw, E. E. (2008). Pregled športnikove rame zaradi simptomov impingementa: algoritem kliničnega razmišljanja za zgodnje odkrivanje patologije rame. British journal of sports medicine, 42(8), 628-635.