Diagnoza zamrznjene rame | Kako oceniti zamrznjeno ramo

Prevalenca zmrznjenega ramena v splošni populaciji znaša 2-5,3 %, pri čemer je največja pri 55 letih, pogostejša pa je pri ženskah s sladkorno boleznijo in motnjami v delovanju ščitnice ter s predhodno epizodo zmrznjenega ramena na kontralateralni strani. Patoanatomske značilnosti zamrznjene rame so angiogeneza v tkivu kapsule, ki povzroča proliferacijo kolagenskih vlaken, granulacijo in kontrakturo kapsularnega ligamentarnega kompleksa. Po podatkih Vastamäkija et al. (2012) je bilo 94 % primerov rešenih v 4-36 mesecih, v povprečju pa v 15 mesecih. Vendar so Wong et al. v (2016) opisali, da je popolna razrešitev neutemeljena, zato so morda potrebni posegi za ponovno vzpostavitev popolne funkcije rame.

Pri togi in boleči rami je značilna velika in enaka izguba aktivnih in pasivnih gibov rame, vendar je bolečina pri testiranju z uporom minimalna. Ramena je lahko toga zaradi togega tkiva ali zaradi togega sklepa v primeru osteoartritisa, zlomov ali redkih zaklenjenih izpahov zadnjega glenohumeralnega sklepa.

Za diagnosticiranje zamrznjene rame pri telesnem pregledu najprej preverite zunanjo rotacijo v ničelnem položaju in jo primerjajte z drugo stranjo. To lahko storite tako, da lopatico pritrdite s telesom, korakoidni izrastek na sprednji strani pa z zgornjo roko.

Izguba zunanje rotacije vsaj 50 % v primerjavi z drugo stranjo ali manj kot 30° se šteje za pozitivno ugotovitev. Nato mora biti obseg gibanja zmanjšan v vsaj dveh drugih ravninah za vsaj 25 % v primerjavi z drugo stranjo.

Zato je smiselno preizkusiti čisti obseg gibanja v glenohumeralnem sklepu v abdukciji, kar lahko storite tako, da fiksiramo ključnico in lopatico, nato pa ocenimo fleksijo in ponovno fiksiramo ključnico in lopatico.

Glede na študijo, ki so jo opravili Holman et al. (2015) so vsi bolniki s sumom na zmrznjeno ramo pokazali določeno stopnjo aktivnega varovanja mišic. Zato je morda koristno opraviti test bolečine v korakoidu, da bi razlikovali med pravo in navidezno zamrznjeno ramo.

Drugi ortopedski test za zamrznjeno ramo je znak pokrčenja rame.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Določanje prispevka aktivne togosti k zmanjšanemu obsegu gibanja pri zamrznjeni rami. Fizioterapija. 2015 maj 1;101:e585.

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Coracoid pain test: nov klinični znak adhezivnega kapsulitisa rame. Mednarodna ortopedija. 2010 mar;34(3):385-8.

Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges JJ, McClure PW, Altman RD, Davenport T, Davies GJ. Bolečina v rami in pomanjkanje gibljivosti: adhezivni kapsulitis: smernice za klinično prakso, povezane z mednarodno klasifikacijo delovanja, invalidnosti in zdravja Ortopedske sekcije Ameriškega združenja za fizikalno terapijo. Journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 maj;43(5):A1-31.