Test žabje noge | Posterolateralna rotacijska nestabilnost

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Test žabje noge | Posterolateralna rotacijska nestabilnost | Ocena PLC

Posterolateralne poškodbe kolena se pogosto pojavljajo skupaj z drugimi poškodbami vezi v kolenskem sklepu. Redko se pojavljajo kot izolirane poškodbe, vendar so lahko posledica neuspešne rekonstrukcije poškodbe ACL. Na naši strani boste našli še dva običajna testa za PLC, in sicer test izbire in test povratnega vrtilnega premika.

Gomes et al. (2016) so za oceno posterolateralne nestabilnosti kolena predlagali test žabje noge. Test so primerjali s standardnim varusnim stresnim testom in slikanjem z magnetno resonanco. V svoji študiji so ugotovili, da je bila občutljivost enaindevetdesetodstotna, specifičnost štiriindevetdesetinpetdesetodstotna in kappa med ocenjevalci 0,86. Te vrednosti še niso bile potrjene v drugih študijah in pregledih, poleg tega pa obstaja zanimiva pripomba o testu, ki jo bomo obravnavali po predstavitvi testa. Zato temu testu za zdaj pripisujemo zmerno klinično vrednost.

Za izvedbo testa pacient leži v ležečem položaju, noge pa so postavljene v položaj žabe. Tako sta obe koleni upognjeni za 90°, podplati stopal pa se dotikajo drug drugega. Nato položimo hipotenarno eminenco obeh rok na vsako anteromedialno stran golenice.

S srednjim prstom vsake roke lahko nato otipamo stranski kolateralni ligament, sklepno linijo in posterolateralni vogal.

Nato preiskovalec hkrati uporabi varusno silo na obe koleni in z otipom ugotovi razlike v razmiku stranskega predela. Test se šteje za pozitivnega, če je na prizadete strani opazna otipljiva razlika v primerjavi s stranjo, ki ni prizadeta.

Norris et al. (2017) je v pismu uredniku komentiral test. Trdijo, da čeprav lahko testni položaj povzroči obremenitev lateralnega kolateralnega ligamenta, ni dovolj, da se oceni tudi posterolateralni vogal. Z biomehanskega vidika mora biti golenska mišica zunanje rotirana, da bi se obremenila popliteusova in popliteofibularna tetiva. Nadalje navajajo, da testni položaj žabje noge z zunanjo rotacijo stegnenice povzroči relativno notranjo rotacijo golenice in tako ni mogoče natančno oceniti struktur PLC. Čeprav je test lahko dober način za oceno celovitosti lateralne kolateralne vezi, ki je sestavni del PLC, omenjajo, da lahko intraoperativno pride do poškodb PLC brez vključitve poškodb LCL, zato jih test lahko spregleda.