Znak Fovea | Pregled trikotnega fibrokartitnega kompleksa (TFCC)

Trikotni fibrokartilažni kompleks, skrajšano TFCC, sestavljajo sklepna ploščica, homolog meniskusa, dorzalni in palmarni radioulnarni ligament, ulnolunatni in ulnotriquetralni ligament ter tetivna ovojnica ekstenzorja carpi ulnaris.

Kot središče rotacije podlakti ima TFCC ključno vlogo pri stabilizaciji, rotaciji, translaciji in prenosu obremenitve na zapestje ter deluje kot bistvena točka vrtenja. Zaradi svoje anatomske lege ter sodelovanja pri ključnih funkcijah rotacije in prenašanja obremenitev je zelo izpostavljen poškodbam in obrabljenosti.

Schmauss et al. (2016) so pri 908 bolnikih, pri katerih so domnevali, da imajo spremembe TFCC, preučili znak foveje glede njegove klinične natančnosti. Avtorji so ugotovili 73-odstotno občutljivost in 44-odstotno specifičnost. Rezultati so se nekoliko razlikovali glede na Palmerjevo klasifikacijo. Palmarska klasifikacija deli spremembe TFCC na travmatskega in degenerativnega izvora ter na lokacijo in vrsto spremembe.

Zaradi slabe natančnosti tega testa je njegova diagnostična vrednost precej šibka. Zanimivo je, da se slikanje z magnetno resonanco ni izkazalo bolje in je v tej študiji doseglo primerljivo visoko raven občutljivosti in slabo specifičnost.

Pri testu ulnarne foveje preiskovalec otipa mehko mesto med ulnarno stiloido, kitami flexor carpi ulnaris, volarno površino glavice ulnarne kosti in pisiformom (slika 2). 

Reproduktibilna bolečina na tem mestu je v primerjavi s kontralateralno stranjo podobna "pozitivnemu" znaku ulnarne foveje.

Drugi ortopedski testi za trikotni kompleks fibrokartilaža so:

• Test stiskanja TFCC
• Test brušenja ulnarne kosti

Drugi pogosti testi za poškodbe zapestja so:

• Watson / Preskus premikanja skafoida za ugotavljanje nestabilnosti skafolunata
• Distalni radialni sklep / test DRUJ
• Lunotriquetal Ballottement / test lunotriquetal Ballottement / Shuck Test 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B. in Megerle, K. (2016). Klinični testi in slikanje z magnetno resonanco imajo omejeno diagnostično vrednost za trikotne spremembe fibrokartilaginoznega kompleksa. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Poškodbe kompleksa trikotnega fibrokartilaža. V Športne poškodbe roke in zapestja (str. 235-253). Springer, Cham.