Znak prisilne dorzifleksije | Ocena sprednjega dela gležnja

Anteriorni udar gležnja je stanje, ki vključuje hipertrofijo sinovije, proliferacijo hrustanca, nastanek brazgotinskega tkiva, kalcifikacijo in ali nastanek osteofitov v anterolateralnem žlebu. To je posledica poškodbe, zlasti poškodbe zaradi dorzifleksije, obrnjenega gležnja ali ponavljajočega se stresa. Večina bolnikov navaja anamnezo teh poškodb in poroča o kronični anterolateralni bolečini v gležnju in omejeni dorzifleksiji.

Test prisilne dorzifleksije, kot ga je opisal Molloy et al. (2003) je občutljivost 94,8 % in specifičnost 88 %. Pri razlagi teh rezultatov moramo biti previdni, saj je študija izpostavljena tveganju pristranskosti, zato temu testu pripisujemo zmerno klinično vrednost.

Test izvedemo tako, da pacient sedi, z eno roko zgrabimo petnico in s palcem iste roke pritiskamo na anterolateralni del gležnja. To lahko že povzroči nelagodje, vendar se ne šteje za pozitiven test.
Z drugo roko premaknite stopalo v maksimalno dorzifleksijo, medtem ko z drugim palcem pritiskate na stopalo.

Pozitiven test se kaže v ponovitvi bolnikove bolečine ali v povečanju bolečine, ki jo izzove pritisk s palcem.
Domnevni mehanizem je, da je hipertrofični sinovij potisnjen v sklep in med prisilno dorzifleksijo trči med talus in lateralni malleolus, kar povzroča bolečino.
Osteofiti v sklepu in proliferacija hrustanca lahko dodatno omejijo dorzifleksijo gležnja.

Drugi zanimivi vnosi na wikiju, ki vam bodo pomagali pri diagnosticiranju poškodbe gležnja, so:

• Znaki in simptomi sprednjega udarca v gleženj
• Preskus potiska pete (zadnje vdrtje)

Molloy, S., Solan, M. C. in Bendall, S. P. (2003). Sinovialni impingement v gležnju: nov fizikalni znak. Revija za kirurgijo kosti in sklepov. British volume, 85(3), 330-333.