Preskus skoka z mesta | Dinamični valgus kolena | Test po operaciji ACL

Pomanjkanje živčno-mišičnega nadzora kolka je bilo opredeljeno kot ključni dejavnik tveganja za brezkontaktno poškodbo sprednje križne vezi. Ta pomanjkljivost se lahko kaže kot valgusna poravnava kolena pri opravilih, ki vključujejo upogib kolka in kolena. Preskus skoka v višino je test za opazovanje in ocenjevanje dinamičnega valgusnega položaja kolena. Zdravnikom pomaga pri odločanju, ali imajo bolniki mehanizem pristanka z nizkim ali visokim tveganjem.

Koeficienti kappa za skladnost med izvajalci in med izvajalci so se gibali med 0,75 in 0,85, kar pomeni, da so bile ocene v določenem obdobju in med fizioterapevti dokaj skladne. Vrednosti občutljivosti in specifičnosti so bile neustrezne, saj so se gibale med 67 % in 87 % oziroma 60 % in 72 %. Da bi odkrili večji delež oseb s tveganjem za poškodbo ACL, morajo zdravniki v svoje presejalne protokole vključiti dodatne teste za druge značilnosti z visokim tveganjem.

Za izvedbo testa naj pacient stoji na 31 cm visoki škatli. Nato se bolnik spusti na tla in takoj izvede največji navpični skok. Bolnik mora držati roke v položaju "stop". Ramena morajo biti abducirana pod kotom 45°, komolci pa upognjeni pod kotom 90°, da se zmanjša zagon pri zamahu rok. Da bi zmanjšali učinke učenja, so dovoljeni trije vadbeni poskusi skoka z višine. Nato je bilo izvedenih 9 zaporednih poskusov skoka s padcem. Za zmanjšanje utrujenosti je med poskusi dovoljen desetsekundni počitek.

Test lahko opazujete tako, da bolnika posnamete s kamero. Enostavno orodje, ki ga lahko uporabite, je aplikacija Huddle. Bolnika lahko posnamete in si posnetek ogledate v počasnem posnetku. Po opazovanju izvedbe se zdravnik odloči, ali je bila izvedba visoko ali nizko tvegana.

Mehanizem pristanka z nizkim tveganjem je pristanek, pri katerem je pogačica ostala v liniji s prvim prstom na nogi. Zelo tvegan mehanizem pristanka je pristanek, pri katerem se kolenski sklep premakne navznoter in se konča medialno od prvega prsta na nogi. Vendar se zavedajte, da še ni natančno znano, kolikšna dinamična valgusnost kolena lahko pri posamezniku povzroči poškodbo v prihodnosti. Dokler tega ne bomo izvedeli, bo veljavnost smernic za presejanje, kot je ta, ostala nejasna. Novejša literatura obravnava dejstvo, da je lahko potencialni dejavnik tveganja tudi enostranski valgus kolena. Pri osebah z večjim tveganjem je opaziti večjo valgusnost kolena in ipsilateralno gibljivost trupa. Študije, ki so primerjale dvostranske in enostranske skoke z nogami, so pokazale, da je dinamična sprememba v postavitvi spodnjih okončin večja pri skoku z eno nogo v primerjavi z dvostranskim skokom z nogami. Glede na te informacije in dejstvo, da test skoka s palico ni zelo natančen pri presejanju športnikov, menimo, da so enostranski testi skoka lahko koristni tudi v procesu rehabilitacije in vrnitve v šport. Video o enostranskih testih hmelja si lahko ogledate tik ob meni.

NAUČITE SE OPTIMIZIRATI ODLOČANJE O REHABILITACIJI IN RTS PO REKONSTRUKCIJI ACL

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugi uporabni testi zmogljivosti, ki bi vas lahko zanimali, so:

• Test ravnotežja Y
• Test ravnotežja Star Excursion
• Testna gruča hmelja

Ekegren CL, Miller WC, Celebrini RG, Eng JJ, Macintyre DL. Zanesljivost in veljavnost opazovalnega pregleda tveganja pri ocenjevanju dinamične valgusnosti kolena. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2009 Sep;39(9):665-74.

Numata, H., Nakase, J., Kitaoka, K., Shima, Y., Oshima, T., Takata, Y., Shimozaki, K. in Tsuchiya, H., 2018. Dvodimenzionalna analiza gibanja dinamičnega valgusnega položaja kolena identificira srednješolske športnice s tveganjem za brezkontaktno poškodbo sprednje križne vezi. Kirurgija kolena, športna travmatologija, artroskopija, 26(2), str. 442-447.

Dingenen B, Malfait B, Nijs S, Peers KH, Vereecken S, Verschueren SM, Staes FF. Ali lahko dvodimenzionalna video analiza med navpičnimi skoki z eno nogo pomaga pri ugotavljanju tveganja za brezkontaktno poškodbo kolena? Enoletna prospektivna študija. Klinična biomehanika. 2015 Oct 1;30(8):781-7.

Taylor JB, Ford KR, Nguyen AD, Shultz SJ. Biomehanska primerjava pristajanja z eno- in dvonožnim skokom v sagitalni in frontalni ravnini. Ortopedska revija za športno medicino. 2016 Jun 28;4(6):2325967116655158.

Krosshaug T, Steffen K, Kristianslund E, Nilstad A, Mok KM, Myklebust G, Andersen TE, Holme I, Engebretsen L, Bahr R. Vertikalni skok je slab presejalni test za poškodbe ACL pri elitnih igralkah nogometa in rokometa: prospektivna kohortna študija 710 športnic. Ameriška revija za športno medicino. 2016 Apr;44(4):874-83.

Redler, L. H., Watling, J. P., Dennis, E. R., Swart, E. in Ahmad, C. S. (2016). Zanesljivost preskusa navpičnega skoka na terenu za oceno tveganja poškodbe ACL. Zdravnik in športna medicina, 44(1), 46-52.