Test Dial / Loomerjev test | Posterolateralna rotacijska nestabilnost kolena

Posteriorni lateralni vogal, skrajšano PLC, je zapleteno področje, ki vključuje številne strukture, med katerimi naj bi bili najpomembnejši stabilizatorji lateralna kolateralna vez, tetiva popliteusa in popliteofibularna vez.

Do poškodb PLC pogosto pride zaradi neposrednega udarca v sprednjo medialno stran kolena, hiperekstenzije ali brezkontaktne varusne stresne poškodbe in se pogosto pojavijo skupaj z raztrganinami ACL ali PCL, le 28 % raztrganin PLC pa je izoliranih.

Test dial je običajen test za diagnosticiranje poškodb PLC in razlikovanje od raztrganin zadnje križne vezi. Po podatkih Krauseja in sod. (2013), je zanesljivost testa s številčnico pri zdravih osebah med 0,83 in 0,89, zanesljivost med testerji pa med 0,74 in 0,83, če se uporablja ročni inklinometer. Veljavnost tega testa ni znana, zato ne moremo podati nobenih priporočil glede njegove klinične uporabnosti.

Test se lahko izvaja v ležečem in sedečem položaju, vendar je prvotna različica, ki jo je opisal Cooper et al., v ležečem položaju.

Zato najprej upognite pacientova kolena do 30° in mu v največji meri upognite gležnje, da omejite rotacijo v gležnju. Nato položite obe roki na bolnikova stopala, pokrijte pete in položite prste in palce ob talokalcanealne konture.

Sedaj maksimalno zavrtite pete navzven in izmerite kot med stopalom in stegnom ter primerjajte obe strani.

V drugem delu tega testa upognite kolena pacienta v kotu 90° in ponovite enak postopek.

Razlika v stranicah najmanj 10 stopinj se šteje za pomembno. Izolirana poškodba PLC je diagnosticirana, če je zunanja rotacija večja od 10 stopinj v primerjavi z nasprotno stranjo pri 30° fleksije, vendar ne pri 90°, saj nepoškodovana zadnja križna vez zadrži rotacijo pri 90°.

Če je zunanja rotacija večja od 10° v primerjavi z drugo stranjo pri 30° in 90° upogibu kolena, obstaja sum na poškodbo PLC in PCL.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugi ortopedski testi za oceno PLC so:

• Preskus obratnega vrtenja in premikanja
• Test žabje noge

Krause DA, Levy BA, Shah JP, Stuart MJ, Hollman JH, Dahm DL. Zanesljivost preskusa s številčnico z uporabo ročnega inklinometra. kirurgija kolena, športna travmatologija, artroskopija. 2013 maj;21(5):1011-6.