Grozd van der Wurffa | Bolečine v sakroiliakalnem sklepu | Ocena SIJ

Van der Wurffov skupek je baterija testov, ki jo sestavlja 5 provokacijskih testov SIJ, s katerimi lahko ugotovite, ali bolečine vašega pacienta izvirajo iz sklepa SI. Po podatkih van der Wurffa (2006) je njegova občutljivost 85-odstotna, specifičnost pa 79-odstotna pri treh ali več pozitivnih testih. To pomeni, da 3 ali več pozitivnih testov od 5 kažejo na bolečino v SIJ.

1. Preskus odvračanja pozornosti (preskus z vrzeljo): Pri testu odvračanja pozornosti naj bo bolnik v ležečem položaju, pri čemer naj bo prizadeta stran ob strani mize. Nato se postavite ob bolnika na prizadeto stran in s prekrižanimi rokami približno 5 sekund pritiskajte na sprednji zgornji iliakalni trn (ASIS) v hrbtni in bočni smeri, pri tem pa z rokami povečujte pritisk do približno 25-30 kg. Pazite, da ne raztegnete pacientove kože, kar lahko povzroči nelagodje. Ta test povzroči vrzel spredaj in kompresijo na zadnji strani.

2. Preskus stiskanja (aproksimacijski preskus): Pri testu kompresije naj bo pacient v položaju, v katerem leži na boku, s prizadeto stranjo navzgor in hrbtom proti strani mize za zdravljenje. Kolki so upognjeni za približno 45°, kolena pa za približno 90°. Nato se postavite za bolnika, položite sklenjene dlani na sprednji rob iliakalnega grebena in 5 sekund pritiskajte navzdol ter pritisk povečajte na približno 25-30 kg. Ta test izzove kompresijo spredaj in vrzel na zadnji strani SIJ.

3. Test potiska stegna (test striženja stegnenice): Za izvedbo testa Thigh Thrust ali Femoral Shear test se preiskovanec uleže na hrbet z iztegnjeno nasprotno nogo. Medtem ko stojite na prizadeti strani, upognite ipsilateralno nogo do približno 90-stopinjskega upogiba v kolkih, koleno pa ostane sproščeno. Nato rahlo adducira stegnenico in s sklenjenimi rokami objame koleno. 5 sekund izvajajte stopnjevano silo skozi dolgo os stegnenice in povečajte pritisk na približno 25-30 kg. To povzroči strižno silo v smeri od spredaj navzgor na sakroiliakalnem sklepu na isti strani.

4. Gaenslenov test (test torzije medenice): Pri Gaenslenovem testu je pacient v ležečem položaju, pri čemer je prizadeta stran blizu roba terapevtske mize. Bolnikova kolena usmerite k prsnemu košu, dokler bolnikov spodnji del hrbta ne zavzame fiziološke lordoze. Nato fiksirajte nasprotno nogo v rahli abdukciji kolka in največji fleksiji kolka. Nato bolnika prosite, naj počasi spusti ipsilateralno nogo v iztegnjen kolk in ga 5 sekund rahlo in enakomerno pritiskajte navzdol s približno 15 kg. Ta test se opravi le enostransko na prizadeti strani. Ta sproži sklep SIJ z ustvarjanjem nasprotne sile na ipsilateralni SIJ.

5. Patrickovo znamenje (Faberjev test): Pri Patrickovem znaku naj bo bolnik v ležečem položaju in naj stoji ob njem na prizadeti strani. Nato pacient ipsilateralno koleno upogne z medialno stranjo pete proti kolenu druge noge. Medtem ko fiksirate kontralateralni ASIS, da spodnji del hrbta ostane v nevtralnem položaju, pacient spusti ipsilateralno nogo proti mizi za zdravljenje, kolikor je mogoče, medtem ko stopalo ostane v stiku z mizo za zdravljenje. Na koncu na bolnikovo koleno za 5 sekund rahlo pritisnite približno 15 kg. Podobno kot test distrakcije tudi Patrickov test povzroči vrzel na sprednji strani in kompresijo na zadnji strani ipsilateralnega SIJ.

Vsak od teh petih testov je pozitiven, če se pri bolniku sproži znana bolečina IN če je bila ta znana bolečina občutena na ipsilateralni strani v glutealnem predelu pod vretencem L5.

Druga pogosta testna baterija za diagnosticiranje simptomatskega sakroiliakalnega sklepa je Laslettov skupek.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

van der Wurff, P., Buijs, E. J. in Groen, G. J. (2006). Večpreizkusna shema bolečinskih provokacijskih testov kot pomoč pri zmanjševanju nepotrebnih minimalno invazivnih posegov v sakroiliakalnem sklepu. Archives of physical medicine and rehabilitation, 87(1), 10-14.