BBQ Roll Manever | Geotropno stransko zdravljenje BPPV

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

BBQ Roll Manever | Geotropno stransko zdravljenje BPPV | Vrtoglavica

Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica, skrajšano BPPV, je najpogostejša težava notranjega ušesa in vzrok vrtoglavice ali lažnega občutka vrtenja.. Pogosti vzroki so poškodbe glave ali okužbe ušes, čeprav se zdi, da je večina primerov idiopatskih.BPPV lahko povzročijo ostanki v polkrožnem kanalu ušesa, ki se premika tudi po tem, ko se glava ne premika več. To povzroča nenehno gibanje, ki je v nasprotju z drugimi senzoričnimi informacijami.

Polkrožni kanali so napolnjeni s tekočino, imenovano endolimfa. Glavni čutni organ v vsakem kanalu se imenuje crista, ki ga spodbuja gibanje kupule. Vrtenje glave povzroči relativno gibanje endolimfe v polkrožnem kanalu, kar upogne kupulo in vgrajene dlačice lasnih celic ter povzroči stimulacijo ustreznega vestibularnega živca. Vzrok za BPPV naj bi bila kanalitiaza, ki v 85 do 95 % vseh primerov prizadene zadnji polkrožni kanal. Pri kanalitiazi se domneva, da prosto plavajoči ostanki v polkrožnem kanalu delujejo kot bat, ki povzroča nadaljnje gibanje endolimfe tudi po prenehanju gibanja glave. To povzroči premik kupule in upogibanje dlačic lasnih celic ter povzroči vrtoglavico.

Približno 20 % primerov BPPV naj bi izzvenelo v 4 tednih, do 50 % pa v 3 mesecih brez zdravljenja, vendar se po enem letu pojavi od 10 do 18 % ponovitev.BPPV iz lateralnega polkrožnega kanala se običajno samopomirja hitreje kot posteriorni BPPV.

Manever "Barbeque Roll" vključuje vrsto gibov glave in telesa, s katerimi se iz stranskega polkrožnega kanala premaknejo ostanki. Več kohortnih študij in poročil o primerih je poročalo o 50- do 100-odstotni uspešnosti manevra zvijanja žara pri zdravljenju geotropnega BPPV lateralnega polkrožnega kanala, Kim in drugi pa so leta 2012 dokazali, da je bilo zvijanje žara boljše kot navidezni manevri tako eno uro kot en mesec po zdravljenju. Zavedajte se, da lahko manever z zvitkom iz žara povzroči slabost, zato poskrbite, da boste imeli pri roki vedro, če bi ga pacient potreboval. Bolnika je treba opozoriti, da se bodo simptomi vrtoglavice ponovili in da bo morda čutil slabost. Poleg tega poskrbite, da bo bolnik lahko prenašal gibanje vratu.

Za uspešno izvedbo zvitka na žaru morate že prej diagnosticirati prizadeto stran med testom zvitka glave v ležečem položaju. Če želite izvedeti več o tem testu, kliknite gumb z informacijami v zgornjem desnem kotu.

Za začetek manevra naj bolnik leži na klopi za zdravljenje v ležečem položaju. Nekateri avtorji kot prvi korak priporočajo zvračanje glave na prizadeto stran. Pri desnem ušesu torej začnemo z maksimalno rotacijo v desno. V tem položaju nato vztraja 15-30 sekund ali dokler se nistagmus ne ustavi. Nato pacientovo glavo obrnite na neprizadeto stran. V tem položaju vztrajajte 15 do 30 sekund oziroma dokler se nistagmus ne zmanjša. V naslednjem koraku nadaljujte z valjanjem v isti smeri, dokler pacientova glava ne bo povsem spuščena z nosom navzdol in dokler ne bo še 15 do 30 sekund ležal v ležečem položaju. Nekateri avtorji priporočajo, da se manever tukaj konča in se pacient vrne v sedeči položaj, saj se anatomsko prestavijo ostanki. Prvotno je bil zvitek končan za 360°, zato se pacient še bolj prevrne na desni bok in v tem položaju ponovno vztraja 15 do 30 sekund ali dokler nistagmus ne preneha. Pri las se bolnik vrne v sedeči položaj.

Metaanaliza Devaiaha in drugih iz leta 2010 je pokazala, da omejitve po manevru niso potrebne, saj niso pokazale nobene pomembne koristi v primerjavi z omejitvami brez omejitev. V literaturi so bili dokazani pozitivni učinki večkratnega zdravljenja pri bolnikih z vztrajnim nistagmusom po začetnem manevru.