Razlikovanje med temi različnimi etiologijami je težko. Ali jih znate prepoznati?
Somatska referenčna bolečina, nociceptivna bolečina, radikularna bolečina in radikulopatije. Kaj vse to pomeni in kako jih razlikujemo v ledvenem delu hrbtenice?
Danes bom pregledal aktualni pregled, ki ga je Bogduk iz leta 2009 ki pojasnjuje različne oblike bolečin v hrbtu in zaradi njega. Preidimo k temu.
Nociceptivna bolečina
Nociceptivna bolečina v hrbtu nastane zaradi škodljive stimulacije struktur v ledvenem delu hrbtenice. Običajno gre za dolgočasno in bolečo bolečino. Če rečemo, da se pojavi zaradi strukture v hrbtenici, to še ne pomeni, da jih lahko prepoznamo. Že nekaj časa vemo, da je v večini primerov praktično nemogoče natančno določiti določene strukture. Zapomnite si, da je dolgočasna in boleča bolečina v hrbtu enaka nociceptivni bolečini.
Somatska referenčna bolečina
Somatska referenčna bolečina je bolečina, ki nastane zaradi stimulacije takšnih struktur, ki presegajo lokacijo. Nociceptivna bolečina v hrbtu se lahko prenaša na zadnjico in naprej po spodnji okončini. Pri tem ne gre za stimulacijo živčnih korenin, temveč fasetnih sklepov, diskov, sakroiliakalnih sklepov itd.
Bolečina je običajno dolgočasna, boleča, grizeča in jo včasih opisujejo kot pritisk, ki se širi. Območja je težko locirati in so lahko zelo razširjena, čeprav se naselijo na razmeroma fiksni lokaciji. Za razliko od radikularne bolečine porazdelitev ne bo dermatomalna. Najpogostejše lokacije so stegna in glutealna področja.
Radikularna bolečina
To je bolečina, ki jo povzročajo izpusti dorzalnega koreninskega ganglija. Najpogosteje ga povzroči hernija diska in posledično vnetje živca.
Bolečina je običajno strelna, prebadajoča in/ali zbadajoča in se širi po spodnji okončini v pasu, širokem največ 2 do 3 centimetre. V nasprotju s splošnim prepričanjem pa je nemogoče določiti vzrok za nastanek radikularne bolečine.
Ortopedska fizioterapija hrbtenice
Ta tečaj vam bo omogočil, da boste na podlagi najnovejših dokazov samozavestno pregledovali, ocenjevali in zdravili najpogostejše patologije vratne, prsne in ledvene hrbtenice.
Radikulopatija
Do radikulopatije pride, ko je prevodnost hrbteničnega živca ali ene od korenin blokirana. Odrevenelost nastane, ko se zaprejo senzorična vlakna, motorična šibkost pa, ko se to zgodi na motoričnih vlaknih. Občutek je dermatomalno razširjen, čeprav se pri različnih posameznikih lahko razlikuje ali prekriva.
Radikulopatije se potrdijo le z objektivnim nevrološkim pregledom. To lahko vključuje testiranje miotoma, refleksno testiranje in senzorično testiranje. Lahko se pojavijo skupaj z radikalno bolečino, vendar zagotovo ne gredo vedno z roko v roki.
Referenca
