Kronična bolečina je vse večja težava. Eden od elementov celovitega obvladovanja je izobraževanje bolnikov in izvajalcev o bolečini. Mednarodno združenje za preučevanje bolečine (IASP) je leta 2012 izdalo smernice za izobraževanje o bolečini za vse zdravstvene delavce. Smernice poudarjajo multidisciplinarni biopsihosocialni model bolečine za učinkovito zdravljenje.
Louw et al (2020)
Kronična bolečina je vse večja težava. Eden od elementov celovitega obvladovanja je izobraževanje bolnikov in izvajalcev o bolečini. Mednarodno združenje za preučevanje bolečine (IASP) je leta 2012 izdalo smernice za izobraževanje o bolečini za vse zdravstvene delavce. Smernice poudarjajo multidisciplinarni biopsihosocialni model bolečine za učinkovito zdravljenje.
Kaj je
Pogosto uporabljena intervencija je izobraževanje o nevroznanosti bolečine (PNE). V njej so zapleteni biološki procesi bolnikom razloženi z razumljivimi prispodobami, primeri in slikami. Cilj je spremeniti prepričanja o bolečini in zmanjšati grožnje, zaradi česar so bolniki med vadbo bolj samozavestni. To bi zmanjšalo izogibanje strahu in katastrofiziranje bolečine, kar bi zmanjšalo bolečino in invalidnost.
Mehanistični dokazi o vadbi za izboljšanje trdovratne bolečine so obetavni.
Kaj počne
Vendar PNE kot samostojno zdravljenje pogosto ne daje klinično pomembnih rezultatov pri bolečini in invalidnosti. Vendar pa so izboljšave strahu pred gibanjem in katastrofiziranja bolečine vidne ločeno. Ob upoštevanju tega je treba PNE obravnavati kot dodatek k intervencijam, ki temeljijo na gibanju.
Intervencije na podlagi gibanja
Mehanistični dokazi o vadbi za izboljšanje trdovratne bolečine so obetavni. Poznanih in predlaganih je nekaj mehanizmov. Aktivacija endogenih zaviralnih sistemov v osrednjem živčevju, zmanjšanje centralne vzdražljivosti, spremenjena ekspresija ionskih kanalov nociceptorjev in številne druge so bile obsežno raziskane. Ustrezna vrsta vadbe in odmerjanje ostajata nedoločljiva, pri čemer je gibanje ključnega pomena.
Opozorilo
Različne pasivne posege, kot so PNE, transkutana električna živčna stimulacija (TENS) in manualna terapija, je treba uporabljati previdno. To lahko pri bolniku okrepi napačna biomedicinska prepričanja o bolečini. Ob ustrezni uporabi lahko ti ukrepi olajšajo ukrepe, ki temeljijo na gibanju.
CENTRALNO SENZIBILIZACIJO PRI BOLNIKIH S TRDOVRATNO BOLEČINO: IZ LABORATORIJA V KLINIKO
Naučite se zagotavljati najboljšo z dokazi podprto oskrbo za pomoč bolnikom s kronično bolečino
Fizioterapevti so v prvih vrstah zdravljenja bolečine. Ustrezno izobraževanje o bolečini bi moralo biti obvezno v učnem načrtu. Zdravnikov odnos in prepričanja o bolečini lahko implicitno vplivajo na bolnika.
"Čas je, da zdravstveni delavci dosežejo soglasje in okrepijo uporabo nefarmakoloških in na gibanju temelječih pristopov k obvladovanju bolečine v multidisciplinarni mreži zdravstvenih delavcev."
Referenca
Louw in drugi (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/
