Uvod
Stranski zvini gležnja so med najpogostejšimi mišično-skeletnimi poškodbami pri športnikih, stopnja ponovitve pa je visoka. Odločitve o tem, ali se lahko športnik vrne na športno prizorišče, so lahko težke in jih je treba sprejeti na podlagi ustreznih meril. Na žalost za vrnitev v šport po akutnem stranskem zvinu gležnja do zdaj še niso bila določena jasna merila, kar lahko pojasni veliko število ponovitev in razširjenost stalnih simptomov, nestabilnosti in/ali "popuščanja".
Vrnitev v šport
Če vas zanimata diagnostika in zdravljenje akutnih stranskih zvinov gležnja, si oglejte naslednji članek na blogu: https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/.
Elemente, ki jih je treba upoštevati pri odločanju o vrnitvi v športno dejavnost po akutnem stranskem zvinu gležnja, je mogoče razvrstiti v pet področij.
1. Bolečina
Resnost bolečine med športnim udejstvovanjem in v zadnjih 24 urah je treba upoštevati kot bistveno merilo, preden se športniku dovoli vrnitev na športno prizorišče.
2. Okvare gležnja
Pri okvarah gležnja je treba oceniti obseg gibanja ter mišično moč, vzdržljivost in moč.
3. Zaznavanje športnika
Upoštevati je treba zaznano stabilnost gležnja in samozavest ali varnost, ki jo športnik čuti, ter psihološko pripravljenost za vrnitev v šport. Športnik se mora počutiti samozavestno pri obremenjevanju gležnja v rehabilitacijskem okolju in na igrišču.
4. Senzomotorični nadzor
Dobra propriocepcija in dinamični nadzor drže sta nujna elementa, ki spadata v področje senzomotoričnega nadzora. Pred vrnitvijo na športno prizorišče mora športnik pokazati ustrezen nadzor nad gleženjskim sklepom na nestabilnih površinah, pri skokih in pristankih ter v nepredvidljivih situacijah.
5. Športna/funkcionalna zmogljivost
Kar zadeva merila športne in funkcionalne učinkovitosti, je treba dobro prenašati skakanje in skakanje, agilnost in športno specifične dejavnosti. Zadnje merilo za odobritev športnika za RTS je sposobnost, da opravi celoten trening.
ORTOPEDSKA FIZIOTERAPIJA ZGORNJIH IN SPODNJIH OKONČIN
Izboljšajte svoje znanje o 23 najpogostejših ortopedskih patologijah v samo 40 urah
Klinična uporaba
Žal za te predlagane ukrepe niso bile jasno opredeljene mejne vrednosti, kar otežuje njihovo takojšnje izvajanje v praksi.
V klinični praksi se lahko upoštevajo naslednje meritve. Pri bolečini je to lahko zelo preprosto, saj sta numerična ocenjevalna lestvica in vizualna analogna lestvica splošno znani. Obseg gibanja gležnja lahko ocenite z aktivnim in pasivnim ocenjevanjem obsega gibanja ter igro sklepov, za kar smo pripravili nekaj videoposnetkov.
Aktivni obseg gibanja (gleženj in stopalo)
Pasivni obseg gibanja gležnja (PROM)
Merjenje športnikovega dojemanja je nekoliko bolj zapleteno in bolj subjektivno v primerjavi z drugimi merili za vrnitev v šport. Priporočamo, da vzpostavite dober terapevtski odnos in omogočite odprto komunikacijo z bolnikom. Najbolje bi bilo, če bi odločitve v procesu vrnitve v šport sprejemali skupaj s športnikom in ekipo.
Merjenje športnikovega dojemanja je nekoliko bolj zapleteno in bolj subjektivno v primerjavi z drugimi merili za vrnitev v šport. Priporočamo, da vzpostavite dober terapevtski odnos in omogočite odprto komunikacijo z bolnikom.
Za oceno moči mišic, ki obdajajo gleženjski sklep, si oglejte naslednji videoposnetek: Kako dobro deluje vaše tele? Kaj je norma in običajna nadomestila
Z ocenjevanjem, kako športnik izvaja funkcionalne gibe v predvidljivih in nepredvidljivih situacijah, lahko dobimo grobo predstavo o propriocepciji gleženjskega sklepa in posturalnem nadzoru. Ko se dobro prenašajo in izvajajo, se je treba osredotočiti na bolj specifične športne naloge, kot sta skok in pristanek.
V zadnjem koraku procesa vrnitve v šport je treba preveriti, kako se športnik spopada s polnim treningom. Če se športnik dobro prenaša, se ni treba bati končne odločitve, da se mu dovoli vrnitev v šport.
Upamo, da vam je bilo to branje všeč.
Ellen
Referenca
Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, Bandholm T, Cooke R, Mendonça LM, Fourchet F, Glasgow P, Gribble PA, Herrington L, Hiller CE, Lee SY, Macaluso A, Meeusen R, Owoeye OBA, Reid D, Tassignon B, Terada M, Thorborg K, Verhagen E, Verschueren J, Wang D, Whiteley R, Wikstrom EA, Delahunt E. Odločitve o vrnitvi v šport po akutni poškodbi lateralnega zvina gležnja: uvedba okvira PAASS - mednarodno multidisciplinarno soglasje. Br J Sports Med. 2021 Nov;55(22):1270-1276. doi: 10.1136/bjsports-2021-104087. Epub 2021 Jun 22. PMID: 34158354. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/
