Uvod

Poškodbe, povezane s tekom, se pogosto pojavljajo pri izkušenih tekačih in tekačih začetnikih, najpogosteje v spodnjih okončinah. Obravnavati je treba pozitivne učinke udeležbe v teku, saj so koristi teka za celotno telo očitne. Za zmanjšanje škodljivih učinkov teka (poškodb) je z vidika usposabljanja in rehabilitacije ključno razumeti, kaj se med tekom dogaja v spodnji okončini. V tej študiji so avtorji preučevali vplive različnih vrst tekaških protokolov na tri pogosto poškodovane dele telesa. Informacije, pridobljene s to analizo, lahko pomagajo pri načrtovanju usposabljanja in rehabilitacije.

Metode

V tej študiji je bilo pregledanih 19 zdravih udeležencev, ki so bili brez poškodb in navajeni na tek na tekočem traku. Udeleženci so bili primerni, če so bili stari med 18 in 45 let, imeli indeks telesne mase <26 kg/m2 in v zadnjih treh mesecih niso bili poškodovani.

Povabljeni so bili k sodelovanju pri testiranju, kjer so opravili različne kratke enominutne teke, medtem ko so se zbirali njihovi podatki. Odsevne oznake so bile nameščene na 26 lokacijah. Zabeležili smo sile reakcije na podlago ter kinematiko spodnjega dela telesa in trupa.

Najprej so udeleženci opravili 8-minutni tek s hitrostjo 2,78 m/s, da so se seznanili s tekalno stezo. Nato so 4 minute tekli s hitrostjo 3,33 m/s, da bi določili želeno frekvenco korakov. Opravili so več enominutnih tekov pri različnih hitrostih in vzponih ali spustih. Zaporedje poskusov je bilo naključno izbrano. Vse vožnje po pobočju so bile izvedene pri hitrosti 2,78 m/s. Po teku po naklonu so udeleženci tekli s hitrostjo 3,33 m/s, pri čemer so uporabljali želeno frekvenco korakov. Nato so jih prosili, naj tečejo z večjo frekvenco korakov (+10 korakov na minuto) in manjšo frekvenco korakov (-10 korakov na minuto), pri čemer so sledili ritmu metronoma.

Na podlagi podatkov iz odsevnih oznak je bil izdelan mišično-skeletni model, ki je vseboval 22 telesnih segmentov, 37 stopenj prostosti in 80 mišic. Model je bil prilagojen telesni sestavi vsakega udeleženca.

Na podlagi teh podatkov so bile ugotovljene obremenitve in poškodbe v patelofemoralnem sklepu, golenici in Ahilovi tetivi. Ker so poškodbe tkiv odvisne od trajanja, velikosti in pogostosti obremenitve, so bili pri analizi upoštevani naslednji različni parametri obremenitve.

• Višek obremenitve v posameznem koraku: Odraža največjo vrednost obremenitve (na kolenski sklep in golenico) ali deformacije (na Ahilovo tetivo) na korak.
  • Izraz "največja obremenitev" ali "deformacija" se v tem članku nanaša na najvišjo stopnjo pritiska ali deformacije, s katero se med tekom srečujejo naša telesna tkiva. To je največja sila ali raztezek, ki ga morajo prenesti naša tkiva.
  • Ta največja obremenitev ali obremenitev lahko zagotovi informacije o morebitnem tveganju za poškodbe kosti in kit. Z razumevanjem največjega stresa ali obremenitve lahko bolje razumemo, kako obremenjena so naša telesna tkiva in kako to lahko vpliva na njihovo zdravje in odpornost.
• Impulz za nalaganje: Ker je količina obremenitve odvisna od trajanja obremenitve, je bil obremenitveni impulz izračunan iz napetosti ali deformacije v ciklu hoje.
• Tehtani impulz: Napetost ali deformacija, povečana za empirično izpeljani eksponent, saj je razmerje med obremenitvijo in poškodbo nelinearno.
  • Utehtani impulz upošteva ranljivost različnih tkiv za poškodbe in zagotavlja ustrezne uteži. To pomeni, da imajo tkiva, ki so bolj dovzetna za poškodbe, pri izračunu večjo težo.
• Kumulativni impulz: Pomnožite stresni ali deformacijski impulz s številom korakov na kilometer, da upoštevate pogostost obremenitve.

Rezultati

Vključenih je bilo 10 moških in 9 žensk, starih povprečno 23,6 leta. V povprečju so bili visoki 174 cm in tehtali 67,2 kg.

Pri preverjanju različnih pogojev delovanja so bili dobljeni naslednji rezultati.

1. Povečanje hitrosti
   • Povečanje največje obremenitve golenice in patelofemoralnega sklepa ter obremenitve Ahilove tetive
   • Zmanjšanje impulza golenice in Ahilove tetive
   • Impulz v patelofemoralnem sklepu ostane nespremenjen
2. Povečanje naklona tekalne steze (več vzpona)
   • Zmanjša največjo obremenitev patelofemoralnega sklepa
   • Poveča največjo obremenitev golenice in največjo obremenitev Ahilove tetive
   • Zmanjša impulz patelofemoralnega sklepa
   • Poveča impulz na goleni in Ahilovi tetivi
3. Zmanjšanje naklona tekalne steze (bolj navzdol)
   • Povečanje največje obremenitve in impulza v patelofemoralnem sklepu in golenicah
   • Zmanjša največjo obremenitev in impulz Ahilove tetive
4. Povečanje frekvence korakov
   • Zmanjša največjo napetost, deformacijo in impulz na vseh treh mestih

Ker je tek sestavljen iz velikega števila korakov med vsakim tekom, so avtorji izračunali kumulativno obremenitev in kumulativni tehtani impulz iz stresnih in deformacijskih impulzov za celotno število korakov.

Učinek višjih hitrosti teka:

• Povečanje hitrosti teka je zmanjšalo kumulativni stresni impulz patelofemoralnega sklepa in golenice ter kumulativni stresni impulz Ahilove tetive.
• Povečevanje hitrosti teka pa je povečalo kumulativni obteženi impulz v patelofemoralnem sklepu

Učinki nagiba:

• Pri teku po strmem vzponu se zmanjšata kumulativni stresni impulz in obteženi impulz, povečata pa se kumulativni stresni in deformacijski impulz ter obteženi impulz golenice in Ahilove tetive.
• Pri teku po klancu navzdol so se povečali impulzi kumulativne obremenitve patelofemoralne in tibialne mišice ter obteženi impulzi, zmanjšali pa so se impulzi kumulativne obremenitve Ahilove tetive in obteženi impulzi.

Učinki stopenjske frekvence:

• Ko se je povečala frekvenca korakov, se je zmanjšala kumulativna obremenitev in impulz, tehtan z deformacijo, v patelofemoralnem sklepu in Ahilovi tetivi, ne pa tudi v golenicah.

Vprašanja in razmišljanja

Avtorji so želeli izračunati količino poškodb, ki jih tkiva utrpijo zaradi trajanja, velikosti in pogostosti obremenitve. Čeprav je članek zanimiv, obravnava le poškodbe, ki jih tek lahko povzroči patelofemoralnemu sklepu, goleni in Ahilovi tetivi. Ne upošteva potrebe po obremenjevanju sklepov in struktur, da bi ostali zdravi. Zato so zaščitni učinki teka na ta tkiva zanemarjeni. Čeprav razumem, da je treba vedeti, kako lahko tekaške obremenitve vplivajo na naše sklepe, so avtorji zamudili priložnost, da bi razložili, kaj storiti za zaščito naših sklepov. To bom poskušal storiti za vas.

• Pri osebah s težavami z ahilovo tetivo se lahko olajša, če tečejo počasneje, če tečejo bolj navzdol ali se izogibajo teku v hrib, ali če povečajo kadenco korakov.
• Pri težavah s kolenskimi sklepi se najbolje obnese počasnejši tek, nevtralen tek ali tek v hrib ali povečanje kadence koraka.
• Pri težavah z golenico so možne rešitve počasnejši tek, tek po bolj ravnih površinah in povečanje kadence koraka.

Toda ali gre pri tem le za škodo?

Čeprav tek običajno velja za šport z velikimi obremenitvami, ki lahko ogrozi zdravje sklepov, dokazi kažejo, da lahko ob pravilnem izvajanju in dobri biomehaniki pomaga zaščititi sklepe. Tek lahko izboljša zdravje sklepov, saj spodbuja pozitivne prilagoditve, povečuje sintezo hrustanca in ohranja celovitost sklepov, kar lahko zmanjša tveganje za poškodbe in degenerativna obolenja.

Rezultati te študije nam pomagajo razumeti, kaj se dogaja v goleni, patelofemoralnem sklepu in Ahilovi tetivi. Iz različnih možnosti (hitrost, naklon in pogostost korakov) lahko razberemo, kako najbolje prilagoditi tek v primeru težav.

Pogovori se z mano

Ta študija je bila izvedena na majhnem vzorcu in je vključevala le 19 udeležencev. Te osebe niso imele poškodb ali težav z ahilovo tetivo, goleni ali kolenskimi sklepi, kar lahko pomeni, da se ugotovitve lahko razlikujejo od ugotovitev oseb, ki trpijo zaradi bolečin ali kostno-mišičnih obolenj v teh delih telesa.

Z izdelavo mišično-skeletnega modela za oceno sil in obremenitev v posameznih delih telesa so avtorji lahko uporabili zelo sodoben pristop za izračun teh dinamičnih 3D gibov. Vendar pa je treba pri modelu predvideti tudi na primer največjo mišično silo, zato je še vedno le ocena.

Tek je bil ocenjen na tekalni stezi, kar se lahko razlikuje od teka na prostem. Hitrosti so bile za rekreativne namene na visoki ravni, saj je bila najnižja hitrost že 10 km/h, najvišja pa 18 km/h. Avtorji so navedli, da so te hitrosti za mnoge tekače prezahtevne. To bi lahko vplivalo na rezultate.

Sporočila za domovino

Ta model je določil obremenitve na Ahilovo tetivo, golenico in patelofemoralni sklep. Te lokacije so bile izbrane, ker se na njih najpogosteje pojavljajo poškodbe spodnjih okončin, povezane s tekom. Razumevanje, kako različni pogoji teka vplivajo na obremenitev in poškodbe na pogostih mestih poškodb, je dragocen podatek za fizioterapevte. S spreminjanjem hitrosti teka, naklona površine in kadence lahko zdravniki prilagodijo rehabilitacijske programe za zmanjšanje obremenitve in učinkovito preprečevanje poškodb, povezanih s tekom.

Referenca

Van Hooren B, van Rengs L, Meijer K. Obremenitev na korak in kumulativna obremenitev na treh pogostih lokacijah tekaških poškodb: Vpliv hitrosti, naklona površine in kadence. Scand J Med Sci Sports. 2024 Feb;34(2):e14570. doi: 10.1111/sms.14570. PMID: 38389144. 

Sorodne raziskave

https://app.physiotutors.com/research-reviews/preventing-running-related-injuries/