Uvod

Tekaške poškodbe so pogoste pri rekreativnih športnikih. Pred časom smo objavili pregled raziskav, ki so ocenjevale učinkovitost prilagoditev teka za tekače z bolečinami v kolčnem sklepu. Poleg bolečin v kolenu se lahko med tekom poškodujeta tudi celotna spodnja okončina in spodnji del hrbta. Večina raziskovalnih dokazov se osredotoča na biomehanske dejavnike tveganja za poškodbe. Vendar pa vemo, da so poškodbe večfaktorske, zato moramo oceniti več kot le biomehaniko. Ker ima skoraj vsak tekač nosljivo napravo GPS, je na voljo veliko podatkov. Podatki, pridobljeni iz teh naprav, nam lahko dajo dragocene informacije o dejavnikih treninga, mehaniki teka, tekaški zmogljivosti in zgodovini. V študiji Cloostermana in sod. (2022) je bilo ugotovljeno, da so podatki, pridobljeni s sistemom GPS, povezani s poškodbami kolena, povezanimi s tekom, in ugotovili so, da bi bila to lahko dragocena metoda za ocenjevanje tekačev v praksi. Zato smo v tem članku želeli raziskati, ali lahko podatki iz naprav, ki jih nosijo tekači, poleg poškodb kolena pojasnijo tudi tveganje tekaških poškodb. To je lahko koristno, saj lahko pomaga opredeliti spremenljive dejavnike tveganja, hkrati pa omogoča individualno oceno tveganja.

Metode

MetodeTa študija je bila prospektivna longitudinalna študija, v katero so bili vključeni zdravi tekači. Glavni cilj te študije je bil raziskati izvedljivost in uporabnost podatkov GPS pri raziskovanju povezav med vadbeno obremenitvijo in s tekom povezanimi poškodbami kolena pri rekreativnih tekačih.

• Za oceno izvedljivosti je študija določila posebne pragove za zaposlovanje, sprejemanje, upoštevanje in zbiranje podatkov. Obdobje zaposlovanja je trajalo 47 dni, stopnja sprejetosti pa je bila izračunana kot 133 od 149 udeležencev, kar pomeni 89 %. Udeležba je bila ocenjena na 70 %, kar pomeni, da je 93 od 133 udeležencev izpolnilo zahteve študije. Podatki so bili zbrani za 86 od 93 udeležencev, kar pomeni 92-odstotno stopnjo zbiranja podatkov.

Sekundarni cilj študije je bil raziskati, ali so osnovni podatki, pridobljeni iz nosljivih naprav in vprašalnikov, prospektivno povezani s tekaškimi poškodbami.

• Vključeni so bili zdravi rekreativni tekači, da bi ocenili tveganje za poškodbe pri teku na podlagi tekaških nosljivih naprav. Bili so stari od 18 do 45 let, tekli so vsaj trikrat na teden po najmanj 60 minut na teden. S tekom so se morali ukvarjati vsaj zadnje leto, da bi se prepričali, da niso tekači začetniki. V zadnjih šestih mesecih niso imeli bolečin in niso utrpeli poškodbe pri teku. Tekaške aktivnosti so morale biti njihova glavna vadba, zato je bilo eno od meril, da poleg teka niso imeli več kot dveh dodatnih oblik vadbe na teden.

Udeleženci so morali izpolniti tri meritve rezultatov, o katerih so poročali pacienti (PROM) in so se nanašale na njihovo psihološko zdravje, kakovost spanja in notranjo motivacijo za tek.

• Za oceno duševnega počutja v zadnjih dveh tednih je bila izpolnjena kratka Warwick-Edinburghova lestvica duševnega počutja.
• Za merjenje kakovosti spanja v zadnjem mesecu je bila uporabljena kratka različica Pittsburškega indeksa kakovosti spanja.
• Za oceno motivacije za šport je bila uporabljena lestvica Sport Motivation Scale-6.

Izhodiščni antropometrični, biomehanski, presnovni podatki in podatki o vadbeni obremenitvi so bili za analizo pridobljeni iz njihove zapestne ure GPS. To je vključevalo:

• Tedenska pogostost teka (dnevi na teden)
• Tedenska razdalja (km)
• Kritična moč (W)
• Kadenca (koraki na minuto)
• Čas stika s tlemi (ms)
• Dolžina koraka (m)

Akutna obremenitev glede na razdaljo (km) in napor (brez enote) je bila izračunana sedem dni pred vpisom, kronična obremenitev pa 28 dni pred vpisom. Z deljenjem akutne obremenitve s kronično obremenitvijo je bilo izračunano razmerje med akutno in kronično delovno obremenitvijo (ACWR). Visok ACWR je bil opredeljen, ko je vrednost presegla 1,5. Na primer, če je nekdo v zadnjih 7 dneh pretekel 20 km, v zadnjih 28 dneh pa le 12,5 km, je ACWR 1,6 (ker je 20 km/12,5 km=1,6), kar se razvrsti kot visoka vrednost.

V 12-tedenskem obdobju študije so morali udeleženci tedensko izpolnjevati vprašalnik za spremljanje stanja poškodbe. To je raziskovalcem omogočilo spremljanje in sledenje morebitnim poškodbam, povezanim s tekom, ki so se pojavile med raziskavo. Poškodba, povezana s tekom, je bila opredeljena kot epizoda bolečine, ki je ustavila ali omejila tekača za tri zaporedne teke ali ki je trajala sedem dni ali zaradi katere je tekač poiskal zdravniško pomoč.

Rezultati

Podatke o treningu je prijavilo 133 udeležencev, 93 jih je zaključilo študijo, podatke GPS pa smo pridobili od 86 udeležencev.

Med udeleženci, ki so delili svoje podatke o treningu, jih je 21 (24 %) utrpelo poškodbo, povezano s tekom, 65 pa jih je ostalo brez poškodb. Skupaj so prevozili 45231 km.

Med antropometričnimi podatki, motivacijo, ki jo določa sam, in tedenskim obsegom teka ali kronično obremenitvijo glede na napor ter tveganjem za poškodbe pri teku ni bilo ugotovljene pomembne povezave. Niti za spol, neustrezno kakovost spanja, visok ACWR glede na razdaljo ali napor in poznejše poškodbe, povezane s tekom.

Vendar je bila ugotovljena pomembna povezava med akutno obremenitvijo z izračunanim naporom in poznejšimi poškodbami, povezanimi s tekom.

Vprašanja in razmišljanja

Med visokim ACWR, izračunanim na podlagi razdalje ali napora, in poškodbami pri teku ni bilo pomembne povezave. Vendar je bilo v tej študiji ugotovljeno, da je akutna obremenitev z izračunanim naporom prospektivno povezana s povečanim tveganjem za tekaške poškodbe. Upoštevati moramo, da je bil glavni cilj te študije preučiti izvedljivost zbiranja podatkov. Vendar se zdi logično, če upoštevamo druge študije, ki obravnavajo to temo, kot so Johnston et al. (2019). Edino vprašanje, ki ga je treba preučiti, ostaja, ali lahko podatke, pridobljene iz nosljivih naprav GPS, uporabimo za analizo povezave med vadbo in tveganjem za poškodbe pri teku. Medtem se zdi pomembno, da pazite na nenadne skoke pri povečanju vadbene obremenitve. Čeprav to ni pomembno, lahko dejstvo, da je imel večji odstotek tekačev v poškodovani skupini vrednosti ACWR nad 1,5 v primerjavi s tekači brez poškodb, nekaj pomeni.

Tekaške poškodbe so bile analizirane skupaj. Ni bilo razlikovanja med akutnimi nenadnimi (na primer stranski zvin gležnja) in akutnimi poškodbami, ki so se razvile postopoma (na primer stresni zlom). Menim, da je pri večini poškodb, ki so se razvile postopoma, glavni dejavnik zgodovina treninga. Po drugi strani pa se akutne poškodbe pogosto pojavijo nenadoma in so lahko posledica okoliških dejavnikov, kot so promet, vidljivost, teren itd. Zato bi bilo zanimivo nadaljevati to študijo in ločeno analizirati te različne vrste poškodb.

Za izračun akutne obremenitve z izračunanim naporom lahko uporabite naslednjo formulo:

([Moč]/[Kritična moč]) za vsako drugo vožnjo v seji, deljeno s 7 dnevi. Kritična moč se izračuna z naslednjo enačbo: ((([w3min] + [w9min]) / 2) * 0,90. Pri čemer w3min in w9min predstavljata največje število proizvedenih vatov v treh oziroma devetih minutah med vadbo.

Ker gre za precejšen izračun, bi se držal sistema ACWR. Čeprav ta povezava ni bila pomembna, menim, da je lahko dobra pomoč pri spremljanju posameznikovega usposabljanja v daljšem časovnem obdobju. Ne pozabite, da akutna delovna obremenitev ne sme presegati omejitev kronične delovne obremenitve. To so pri ultramaratonskih tekačih ugotovili Craddock et al. (2020) in maratonskih tekačev Toresdahl et al. (2023). Pomembno pa je, da lahko prenizka vrednost ACWR povzroči tudi večje tveganje poškodb pri teku Nakaoka et al. (2021). Ta študija osvetljuje možne povezave pri rekreativnem teku.

Pogovori se z mano

Stopnja poškodb v tej študiji je bila izračunana na 1000 kilometrov namesto na 1000 ur. Zato morate to upoštevati pri primerjavi z drugimi študijami na to temo, ki so za opredelitev stopnje incidence uporabile drugo metriko. Avtorji opozarjajo na možnost, da bi to lahko privedlo do različnih rezultatov, če bi se tempo udeležencev močno razlikoval med udeleženci.

V študiji ni bilo razlik med razdaljami, ki jih je nekdo pretekel. Krajše in daljše razdalje lahko povzročijo različne vrste poškodb.

Študija izvedljivosti ni bila dovolj zmogljiva, da bi odkrila povezave med zbranimi spremenljivkami in tveganjem za poškodbe pri teku. Zato ti rezultati osvetljujejo temo, ki bi jo bilo treba podrobneje preučiti. Do takrat so ti rezultati zgolj raziskovalni.

Delovno obremenitev lahko opredelimo kot notranjo ali zunanjo, in sicer glede na napor, ki so ga udeleženci vložili, oziroma glede na prevoženo razdaljo. Ko je nekdo bolan ali utrujen, se mu zdi tek na 3 kilometre nemogoč (notranja obremenitev), medtem ko je zunanja obremenitev resnično omejena. Zato je najbolje, da pri usmerjanju tekača upoštevate oboje in ne uporabljate poljubnih mejnih vrednosti za visoke obremenitve.

Na rezultate med udeleženci bi lahko vplivala izhodiščna pogojenost. Ker so merila za upravičenost zahtevala, da so tekači v zadnjih 12 mesecih vsaj trikrat na teden tekli 1 uro na teden, menim, da bi bilo njihovo izhodiščno stanje zadostno.

Sporočila za domovino

Ta študija je pokazala, da je akutna obremenitev z izračunanim naporom povezana s poznejšo poškodbo, povezano s tekom. Zdi se, da so skoki v intenzivnosti teka ali nenadno povečanje treninga lahko povezani s tveganjem za poškodbe pri teku. Vendar je bil glavni cilj študije preučiti izvedljivost postopka zbiranja podatkov. Zato smo še naprej previdni glede povezave med akutno obremenitvijo in tveganjem za poškodbe pri teku. Avtorji bi morali zdaj izvesti prospektivno kohortno študijo z ustrezno močjo, da bi v celoti preučili to povezavo in ugotovili, ali je mogoče uporabiti podatke GPS. Medtem se zdi smiselno, da smo pozorni na nenadne skoke v tekaškem treningu, saj so nas na te dejavnike tveganja opozorile že prejšnje študije.

Referenca

Neal BS, Bramah C, McCarthy-Ryan MF, Moore IS, Napier C, Paquette MR, Gruber AH. Uporaba podatkov o nosljivi tehnologiji za pojasnitev poškodb pri rekreativnem teku: Prospektivna longitudinalna študija izvedljivosti. Phys Ther Sport. 2024 Jan;65:130-136. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.12.010. Epub 2023 Dec 30. PMID: 38181563.