Raziskave
Gleženj/noga
13. marec 2023
Napredovanje obremenitev Ahilove tetive med rehabilitacijo
Uvod
Ahilova tendinopatija je pogosta poškodba, povezana s tekom, in je lahko trdovratna glede odziva na zdravljenje. Glavni razlog za neustrezno napredovanje je premajhna obremenitev med rehabilitacijo. Postopna obremenitev in skrbno spremljanje bolečine sta bistvena elementa zdravljenja ahilove tendinopatije. Vendar pa vpliv določene vadbe na obremenitev ni vedno jasen. To lahko ovira optimalno napredovanje in s tem povezane izboljšave tega stanja. Zato smo v tej študiji preučevali obremenitve Ahilove tetive pri moških tekačih s simptomatsko Ahilovo tendinopatijo. Predstavljamo različne vaje za povečanje obremenitve Ahilove tetive med rehabilitacijo.
Metode
Opravljena je bila presečna opazovalna študija, ki je vključevala 24 rekreativnih tekačev moškega spola s simptomatsko tendinopatijo srednjega dela Ahilove tetive. Diagnoza se je pokazala kot bolečina, lokalizirana 2-6 centimetrov nad petnico, in jutranje nelagodje v Ahilovi tetivi. Bolečina je morala biti prisotna v tem predelu pri izvajanju 10 ponavljajočih se submaksimalnih poskokov z eno nogo, simptomi pa so morali biti prisotni v zadnjih 6 tednih.
Ti udeleženci so opravili testno baterijo, sestavljeno iz več vaj:
- Dvigovanje pete z dvojno nogo: normalno in počasi
- Dvigovanje pete na eni nogi: normalno, počasi in z utežmi
- Dvojni skoki z nogami
- Skoki z eno nogo naprej, skoki z eno nogo do utrujenosti, skoki z eno nogo z minimalnim kontaktnim časom
- Preskočiti
- Hoja in tek
Vaje se izvajajo v skladu s spodnjo tabelo.
Zbrani so bili kinematični in kinetični podatki za oceno sil na Ahilovo tetivo med temi 12 pogosto predpisanimi vajami. Po vsaki vaji smo bolečino ocenili s številčno ocenjevalno lestvico (NRS) od 0 do 10.
Rezultati
V raziskavo je bilo vključenih 24 rekreativnih tekačev s simptomatsko ahilovo tendinopatijo. V povprečju so bili stari 45,9 leta. Vaje so izvajali naključno, vendar je bila prva in zadnja vaja vedno hoja oziroma skakanje do utrujenosti.
Vaje so povzročile naslednje največje sile v Ahilovi tetivi, izražene v telesni teži. Vaje, pri katerih je bila telesna teža približno 1-krat večja od telesne teže, so bile počasno dvigovanje pete z dvojno nogo in običajno dvigovanje pete z dvojno nogo. Pri hoji ter običajnem, obteženem in počasnem dvigu pete z eno nogo je bila obremenitev Ahilove tetive približno 2-krat večja od telesne teže.
Skoki do utrujenosti, tek in skoki na dveh nogah so obremenili Ahilovo tetivo s približno petkratno obremenitvijo telesne teže. Največje obremenitve Ahilove tetive so bile ugotovljene pri preskakovanju, poskakovanju z minimalnim časom stika in poskokih naprej na razdaljo, pri čemer so bile sile približno šestkrat večje od sile telesne teže.
Najmanj bolečin je bilo čutiti pri naslednjih vajah: hoji (NRS približno 1,5/10), dvigu pete z eno nogo in preskakovanju (NRS približno 2,5/10), poskokih z dvojno nogo, počasnem dvigu pete z eno nogo in z utežmi (NRS približno 3/10).
Hmelj z minimalnim časom stika in tekom je povzročil nekoliko višje ocene bolečine (NRS približno 4/10). Pri skokih naprej na razdaljo je bila bolečina ocenjena s približno 4,5/10 na številčni ocenjevalni lestvici. Najbolj boleča vadba v tem vzorcu je bilo skakanje do utrujenosti (NRS približno 5,5/10).
Vprašanja in razmišljanja
Skok do utrujenosti je bila najbolj boleča vaja, kar je bilo ugotovljeno med pilotnim preizkusom študije. Zato je bila vedno izvedena kot zadnja, kar je morda vplivalo na oceno bolečine. Raziskovalci so se poskušali izogniti kumulativni utrujenosti tako, da so udeležencem dovolili, da izvedejo en poskus z 10 ponovitvami vsake vaje, pri čemer sta bili prva in zadnja ponovitev izključeni iz analiz.
V trenutni študiji sta bili ugotovljeni dve kategoriji obremenitev Ahilove tetive. Prva kategorija je vključevala počasno dvigovanje pete z dvojno nogo in normalno dvigovanje pete z dvojno nogo, hojo ter normalno, obteženo in počasno dvigovanje pete z eno nogo. Po drugi strani pa so bili skoki do utrujenosti, tek in skoki z dvojno nogo, preskakovanje, skoki z minimalnim kontaktnim časom in skoki naprej na razdaljo sestavljeni iz vaj druge kategorije.
Med obema kategorijama so največje sile v Ahilovi tetivi zelo velike. Poveča se od približno 2-kratnika telesne teže do približno 5-kratnika telesne teže. To lahko upoštevate pri povečevanju obremenitev Ahilove tetive med rehabilitacijo. Posebej zanimivo je bilo, da ni bilo povezave med obremenitvijo ahilove tetive in bolečino.
Pogovori se z mano
Čeprav so skoki s skakalnico in dvonožni skoki povzročili velike obremenitve Ahilove tetive, so bili le v spodnjem spektru bolečine. Te vaje se lahko med rehabilitacijo uporabljajo za povečanje obremenitve Ahilove tetive, ne da bi se pri tem bali velikih bolečin. Vendar pa trenutna raziskava ni pokazala povezave med stopnjo bolečine in obremenitvijo, kar kaže na to, da razlika v bolečini ni povezana z večjimi obremenitvami. Zato lahko že na začetku rehabilitacije dodate vaje z večjo močjo, ki so lahko bolj funkcionalne.
Številni protokoli prilagajajo napredovanje vadbe stopnji simptomov. Ta raziskava potrjuje, da pri ahilovi tendinopatiji to ni vedno potrebno.
Sporočila za domovino
Obstajata dve različni kategoriji obremenitve sil v Ahilovi tetivi, ki sta predstavljeni tukaj. Obremenitve so bile najmanjše pri hoji, dvonožnih in enonožnih dvigu pete. Rezultate pričujoče študije lahko uporabimo pri izbiri vaj za progresivno obremenitev Ahilove tetive med rehabilitacijo rekreativnih tekačev s simptomatsko Ahilovo tendinopatijo. Bolečina ni bila povezana z obremenitvami, zato priporočamo, da pri predpisovanju bolj funkcionalnih vaj nismo preveč previdni.
Referenca
Preberite več
Preberite:
Oglejte si:
NA KAJ MORATE BITI POZORNI, DA PREPREČITE POŠKODBE STEGENSKE MIŠICE, TELETA IN KVADRICEPSA
Ne glede na to, ali delate z vrhunskimi ali amaterskimi športniki, ne smete spregledati teh dejavnikov tveganja, zaradi katerih so lahko izpostavljeni večjemu tveganju za poškodbe. Na tem spletnem seminarju boste lahko odkrili dejavnike tveganja in jih med rehabilitacijo odpravili!
