Uvod

Razširjenost tekaških poškodb se giblje med 10 in 92 %, odvisno od opredelitve in podskupine. Ugotovljenih je bilo več dejavnikov tveganja, kot so odsotnost predhodnih izkušenj, visok indeks telesne mase, višja starost in večja tedenska kilometrina. Tekači so poročali, da bi bila spletna stran lahko dobro orodje za izobraževanje o zmanjševanju poškodb. V tej študiji je bil zasnovan spletni preventivni program, imenovan: 10 korakov 2 prehititeti poškodbe.

Metode

Namen tega randomiziranega kontroliranega preskušanja je bil preučiti dve skupini. Eden prejema spletne nasvete za tek, drugi pa ne. Deleži poškodb pri teku so bili primerjani med skupinami.

Deset nasvetov za preprečevanje poškodb temelji na literaturi in kliničnem strokovnem znanju zdravnikov in raziskovalcev:

• ne spreminjajte ničesar, če nimate izkušenj s tekaškimi poškodbami.
• ne trenirajte preveč
• poskrbite za raznolikost gibanja s posebnimi vajami.
• si vzemite dovolj časa za počitek in okrevanje.
• sodelovati v drugih športih.
• ne ignorirajte bolečine med tekom in po njem.
• nosite čevlje, ki so udobni.
• teči z visoko hitrostjo korakov.
• v prvih letih tekaških izkušenj načrtujte postopno povečevanje tekmovalne razdalje.
• teči z veseljem

Merila za vključitev so bila:

• 18+
• vsaj 2 meseca do zadnjega tekaškega dogodka, ki se ga bodo udeležili.
• Nizozemski jezik
• Dostop do interneta in e-pošte
• Brez sodelovanja v prejšnjem preskušanju INSPIRE

Udeleženci so prejeli osebno kodo za neomejen dostop do spletnega mesta z nasveti.

Poškodba je morala omejiti razdaljo, hitrost, trajanje ali pogostost sedem dni ali tri zaporedne treninge, da je bila upoštevana, ali ko se je udeleženec zaradi tega obrnil na zdravstvenega delavca.

Na podlagi pričakovane stopnje poškodb 52,1 % so avtorji izračunali, da je treba za dvostranski t-test z 80-odstotno močjo in koeficientom alfa 0,05 vključiti 3394 tekačev.

Rezultati

Vključenih je bilo 4105 udeležencev, ki so bili randomizirani v intervencijsko ali kontrolno skupino. Udeleženci intervencijske skupine so bili starejši, imeli so višji indeks telesne mase kot udeleženci kontrolne skupine in so ob začetku raziskave poročali o manj poškodbah, povezanih s tekom.

Med spremljanjem se je poškodovalo 35,5 % udeležencev. Delež intervencijske skupine je bil 35,5 %, kontrolne skupine pa 35,4 %, kar je bil statistično nepomemben rezultat. Avtorji so izvedli več analiz podskupin, ki jih v tem pregledu ne bomo obravnavali.

Pogovorite se z mano Nerdy

Pohvalimo avtorje, da so opravili tako obsežno študijo. Eden glavnih problemov v fizioterapevtski znanosti so majhni vzorci, zaradi česar so študije premalo obsežne in rezultati nenatančni. Čeprav so avtorji verjetno upali na klinično pomemben rezultat, so bile te nepomembne ugotovitve kljub temu objavljene - kar je dobro. Študije je treba objavljati na podlagi njihovih metod in pomembnosti, ne pa na podlagi njihovih rezultatov.

Nekaj stvari, ki jih je treba preučiti. Po randomizaciji se je izkazalo, da se skupini na začetku razlikujeta v treh pomembnih dejavnikih (predhodne poškodbe, indeks telesne mase in starost). To bi lahko spremenilo rezultate.

Druga pripomba se nanaša na pomanjkljivo potrditev programa. Vsi nasveti niso raziskani, kaj šele potrjeni, da bi bili sami po sebi učinkoviti. Potrebujemo dolgoročne prospektivne kohortne študije, v katerih bi preučili različne dejavnike in ugotovili, kateri dejavniki lahko povzročijo poškodbe. Avtorjev prvi nasvet je, naj ne spreminjamo ničesar, če tekač nima izkušenj s tekaškimi poškodbami. Vendar pa polovica vzorca iz študije v zadnjih 12 mesecih ni imela poškodbe, zato so skoraj vsi drugi nasveti za to podskupino nepomembni.

To lepo prehaja v naslednjo točko, skladnost. V intervencijski skupini je le polovica udeležencev poročala, da so pri svojem usposabljanju izvedli vsaj eno stvar iz programa. Žal ne vemo, ali so dejansko kaj spremenili . Zelo lahko se zgodi, da je bil nasvet, ki so ga "izvedli", del njihovega avtoreguliranega usposabljanja. Težko je reči, ali program "deluje", če ga udeleženci ne izvajajo dobro. Vsi smo ljudje, ki težko načrtujemo na dolgi rok ter porabljamo čas in energijo za stvari, ki se nam ne zdijo primerne (če nimamo trenutne poškodbe). Morda bi lahko avtorji nekoliko bolj spodbudili udeležence, da bi spodbudili to izvajanje. Vendar bi bilo to očitno treba na nek način avtomatizirati, saj bi bilo klicanje več kot 2 000 tekačev, da bi preverili, ali so jo prebrali in izvedli, za raziskovalce precej zahtevno opravilo.

Kot smo že omenili, moramo pohvaliti avtorje, da so pripravili tako obsežno študijo. Vendar bi bila lahko študija veliko manjša. Namen raziskave je bil preveriti, ali je bil preventivni program boljši. Za preverjanje tega zadostuje enostranski t-test. Dvostranski t-test zmanjša statistično moč (kar pomeni, da potrebujete več udeležencev), saj je treba test preveriti v obe smeri. Preveriti je treba, ali so podatki o intervenciji "boljši" ali "slabši" od kontrolne skupine. Lahko bi rekli, da so avtorji želeli ugotoviti, ali bi se intervencijska skupina morda odrezala slabše, vendar se to zdi neverjetno, saj so ga imenovali preventivni program - in ne zgolj program.

To je odlična študija, ki dopolnjuje zbirko znanja o preprečevanju poškodb pri teku. Rezultati bi se lahko razlikovali, če bi se v prihodnjih preskušanjih povečala skladnost/izvajanje. Vendar pa najprej potrebujemo prospektivne dolgoročne kohortne študije, da bi ugotovili, kakšni so dejanski dejavniki tveganja, preden lahko v izmišljenih poskusih "preprečevanja" naredimo hitre zaključke.

Referenca

Cloosterman, K. L., Fokkema, T., de Vos, R. J., Visser, E., Krastman, P., IJzerman, J., ... & van Middelkoop, M. (2022). Izobraževalni spletni preventivni program (študija SPRINT) ne vpliva na število poškodb, povezanih s tekom, pri rekreativnih tekačih: randomizirano nadzorovano preskušanje. British journal of sports medicine, 56(12), 676-682.