Raziskave
Vaja
julij 8, 2024
Obvladovanje bolečine pri fibromialgiji: Primerjava vadbe v vodi in na kopnem
Uvod
Za fibromialgijo so značilni razširjeni vzorci bolečine, ki jih omili senzibilizacija osrednjega živčnega sistema. Pri bolnikih s fibromialgijo je splošno sprejeto priporočilo, da se morajo ukvarjati z vadbo. Ugotovljeno je bilo, da so načini vadbe učinkoviti pri obvladovanju bolečine pri sindromu fibromialgije. Za zmanjšanje bolečine in izboljšanje kakovosti življenja teh ljudi so lahko primerni različni načini. O pozitivnih učinkih so poročali tako pri vadbi v vodi kot na kopnem. Vendar pa ti načini niso bili medsebojno primerjani v visokokakovostnih študijah, ki bi pokazale njihovo učinkovitost. To je bil cilj te študije.
Metode
Da bi preučili učinkovitost vadbe za obvladovanje bolečine pri sindromu fibromialgije, so bile v to študijo vključene ženske, stare od 35 do 64 let, ki so imele postavljeno diagnozo fibromialgije na podlagi meril Ameriškega kolegija za revmatologijo (ACR).
Vključeni udeleženci so bili naključno razporejeni na vodno terapijo ali vadbo na kopnem.
Sestavni deli vodne vadbe so bili:
Spletna stran Lin na vadbi temelječa vadba sestavljali so ga:
Primarni rezultat je bila intenzivnost bolečine z vizualno analogno lestvico. Sekundarni rezultati so vključevali prag bolečine pri pritisku, kakovost življenja, kakovost spanja, utrujenost in telesne sposobnosti. Vsi rezultati so bili ocenjeni na začetku zdravljenja, po zdravljenju (12 tednov) in ob spremljanju (18 tednov).
Rezultati
Štirideset žensk s fibromialgijo je bilo naključno razporejenih v skupino za vodno terapijo (n = 20) ali skupino za vadbo na kopnem (n = 20). Obe skupini sta 12 tednov trikrat na teden sodelovali pri 60-minutnih vadbah. V povprečju so bili stari 50 let in so imeli simptome fibromialgije v povprečju 11 let. Izhodiščne značilnosti niso pokazale bistvenih razlik med skupinama.
Vodna terapija je bila učinkovitejša pri obvladovanju bolečine pri fibromialgiji po 18 tednih spremljanja, vendar ne po 12 tednih v primerjavi z vadbo na kopnem. Ustrezna velikost učinka je bila velika (d=0,8), vendar je bil interval zaupanja širok (95 % CI 0,1-1,5).
Vprašanja in razmišljanja
Sekundarni rezultati so pokazali, da je bila edina pomembna razlika med skupinama med terapijo v vodi in terapijo na kopnem opazna pri Pittsburghovem indeksu kakovosti spanja. O minimalni klinično pomembni razliki (MCID) tega vprašalnika je na voljo le malo podatkov. V skupini oseb, ki so bile na operaciji rotatorne manšete, je bila minimalna zaznavna sprememba (MDC) 3,5, MCID pa 4,4 točke. Razlika 3 točk je pod pragom MCID in MDC, zato je nepomembna.
Ugotovitve je mogoče posplošiti na ženske s fibromialgijo v določenem starostnem razponu od 35 do 64 let in trajanju simptomov. Specializirano okolje, iz katerega so bili udeleženci rekrutirani, lahko omejuje možnost posplošitve na splošno prakso.
Ta študija dokazuje, da je vodna terapija lahko učinkovito zdravljenje za obvladovanje bolečine pri fibromialgiji. Strukturirane protokole vadbe, uporabljene v študiji, je mogoče prilagoditi in izvajati v klinični praksi ter poudariti prednosti vodnega okolja za bolnike s fibromialgijo.
Pogovori se z mano
Stroga metodologija študije, vključno z randomizirano dodelitvijo in enojno slepo zasnovo, krepi veljavnost njenih ugotovitev. Uporaba standardiziranih meritev rezultatov in dobro opredeljenega protokola intervencije zagotavlja zanesljivost rezultatov. Vendar je treba pri razlagi ugotovitev upoštevati majhnost vzorca in visoko stopnjo upoštevanja.
Kandidati, ki so bili pred začetkom študije redno telesno dejavni, so bili izključeni iz sodelovanja v študiji. To je dober pristop za ustvarjanje večje homogenosti populacije, ki vključuje samo ali večinoma neaktivne osebe.
Ugotovitev, ki je morda negativno vplivala na homogenost udeležencev, je način diagnosticiranja fibromialgije. Vključene so bile osebe, ki so imele diagnozo na podlagi meril Ameriškega kolegija za revmatologijo iz leta 1990 ali 2010. Vendar se obe merili med seboj razlikujeta. Merila iz leta 1990 poudarjajo občutljive točke in zahtevajo prisotnost razširjene bolečine in bolečine na določenem številu občutljivih točk (11 ali 18). Po merilih iz leta 2010 je potreben širši obseg simptomov, vključno z bolečino, utrujenostjo in kognitivnimi simptomi, z uporabo indeksa razširjene bolečine in lestvice resnosti simptomov, medtem ko pregled občutljivih točk ni potreben.
Omejitev te študije je poleg majhnega vzorca tudi analiza na protokol. Od 40 udeležencev je bilo 5 oseb izgubljenih iz nadaljnjega spremljanja, kar je morda vplivalo na ugotovitve. Analize po protokolu običajno precenijo učinke, zato je morda razlika med skupinami dejansko manjša, kot je navedeno v tej študiji.
Izhodiščna sporočila
Ta študija podpira uporabo vadbe v vodi kot boljše možnosti od vadbe na kopnem za dolgoročno obvladovanje bolečine pri fibromialgiji. Edinstvene lastnosti vode, kot sta hidrostatični tlak in temperatura, lahko prispevajo k tem koristim, saj izboljšujejo senzorične in motorične funkcije ter zmanjšujejo zaznavanje bolečine. Čeprav sta bili obe terapiji učinkoviti po zdravljenju, je vodna terapija pokazala trajnejši učinek pri nadaljnjem spremljanju, kar kaže na njen potencial kot dolgoročne intervencijske strategije za fibromialgijo. Pred kratkim smo napisali še en pregled raziskav o tem, kako razlikovati sindrom fibromialgije od nevropatije malih vlaken. Preberite tukaj.
Referenca
KAKO JE PREHRANA LAHKO KLJUČNI DEJAVNIK ZA CENTRALNO SENZIBILIZACIJO - VIDEO PREDAVANJE
Oglejte si BREZPLAČNO video predavanje o prehrani in centralni senzibilizaciji, ki ga je pripravil evropski raziskovalec kronične bolečine št. 1 Jo Nijs. Katerih živil se morajo bolniki izogibati, vas bo verjetno presenetilo!
