Raziskave
Vaja
januar 2024
Pomen ohranjanja delovanja mišic pri starejših odraslih
Uvod
Mišična masa in delovanje mišic imata pomembno vlogo pri ohranjanju telesne neodvisnosti in splošnega zdravja v poznejšem življenjskem obdobju. Mišična masa in delovanje mišic se s starostjo naravno zmanjšujeta, kar ima lahko več škodljivih učinkov na posameznika, vključno z zmanjšano mobilnostjo, povečanim tveganjem za padce in izgubo samostojnosti pri opravljanju vsakodnevnih opravil. Razumevanje, kako mišična masa in delovanje mišic vplivata na telesno neodvisnost, je ključnega pomena za oblikovanje učinkovitih terapij in strategij za spodbujanje zdravega staranja in preprečevanje ali upočasnitev nastanka telesne odvisnosti. Namen te študije je bil preučiti neodvisne in sinergijske povezave med mišično maso in mišično funkcijo ter povečanim tveganjem za izgubo telesne neodvisnosti v poznejšem življenjskem obdobju. Raziskovalci so želeli preučiti povezavo med temi elementi in kako lahko vplivajo na posameznikovo sposobnost ohranjanja telesne neodvisnosti v starosti. Informacije iz te študije se lahko uporabijo za pripravo priporočil o pomenu ohranjanja mišične funkcije pri starejših odraslih, saj se mišična masa s procesom staranja zagotovo zmanjšuje.
Metode
V tej presečni študiji so raziskovalci zbrali podatke velike populacije prebivalcev Portugalske, ki živijo v skupnosti, starih 65 let, da bi ocenili povezavo med mišično maso, mišično funkcijo in tveganjem izgube telesne neodvisnosti.
Pridobljene meritve so vključevale:
- Teža in višina za izračun indeksa telesne mase (ITM).
- Masa skeletnih mišic je bila ocenjena z enačbo in prilagojena z višino na kvadrat, da se izračuna indeks skeletnih mišic. Nizka mišična masa je bila opredeljena kot rezultat na spodnjem 20. percentilu. V tem vzorcu je bila ta meja 9,1 kg/m2 za moške in 6,5 kg/m2 za ženske.
- Mišična funkcija je bila ocenjena s 30-sekundnim testom stoje na stolu. Nizka mišična funkcija je bila opredeljena kot oseba z rezultatom v 20. percentilu za vsak spol in prilagojena glede na starost in indeks skeletnih mišic.
- Telesna neodvisnost je bila ocenjena s pomočjo vprašalnika za samoporočanje z 12 postavkami Sestavljene lestvice telesnega delovanja (Composite Physical Function scale). Vključena je bila možnost točkovanja glede na starost, da se določi, ali je tveganje za izgubo fizične neodvisnosti pri 90 letih ali več veliko ali majhno. Če je bila oseba na podlagi odgovorov na vprašalnik razvrščena med osebe z zmernim do visokim delovanjem, je bilo tveganje za izgubo telesne neodvisnosti majhno. Nasprotno pa je bila oseba, ki je na podlagi vprašalnika slabo funkcionirala, kategorizirana kot oseba z visokim tveganjem za izgubo telesne neodvisnosti v prihodnosti. Podrobnosti so prikazane na spodnji sliki; povzeto po Rikli et al., 2012
Preiskovance so spremljali skozi čas ter v rednih časovnih presledkih testirali njihovo mišično maso in delovanje. Raziskovalci so spremljali tudi morebitne spremembe v njihovi fizični neodvisnosti, kot je sposobnost opravljanja vsakodnevnih opravil brez pomoči.
V študiji so preučevali povezave med mišično maso, mišično funkcijo in tveganjem za izgubo telesne neodvisnosti. Ugotavljali so, kako te značilnosti, tako posamezne kot skupne, povečujejo tveganje za zmanjšanje telesne neodvisnosti.
Rezultati
V študijo je bilo vključenih skoraj 3500 ljudi. V povprečju so bili stari 75 let in imeli prekomerno telesno težo (indeks telesne mase 28 kg/m2). V tej študiji je bilo skoraj dvakrat več žensk.
Na podlagi rezultatov sestavljene ocene telesnega delovanja je bilo skoraj 30 % oseb, vključenih v to skupino, razvrščenih v skupino z visokim tveganjem izgube telesne neodvisnosti pri starosti nad 90 let. Pri ženskah v tej skupini je bilo tveganje večje (34 %) v primerjavi z moškimi (22,5 %).
Sestavljena ocena telesne funkcije je bila nižja pri osebah z nizko mišično funkcijo in nizko mišično maso ter pri osebah z nizko mišično funkcijo in normalno mišično maso. Te razlike so bile statistično pomembne.
Logistična regresijska analiza je pokazala, da je pri osebah z nizko mišično maso večja verjetnost, da bodo v poznejšem življenjskem obdobju tvegale izgubo telesne neodvisnosti (OR = 1,65; 95 % CI 1,27-2,31) v primerjavi z osebami z normalno mišično maso. Nizka raven delovanja mišic je povečala verjetnost skoraj šestkrat (OR = 6,19; 95 % CI 5,08-7,53).
Ko smo mišično maso in delovanje mišic analizirali kot sinergiste, so rezultati pokazali:
- Pri primerjavi oseb z nizko mišično maso, vendar normalnim delovanjem mišic, z referenčno skupino (z normalno maso in delovanjem), so se možnosti za izgubo telesne neodvisnosti le nekoliko povečale (OR = 1,46; 95 % CI 1,09-1,97).
- Pri osebah z normalno mišično maso in slabim delovanjem mišic je bila verjetnost izgube telesne neodvisnosti večja (OR = 5,68; 95 % CI 4,56-7,07).
- Verjetnost izgube telesne neodvisnosti v poznejšem življenjskem obdobju se je močno povečala, če so imeli ljudje nizko mišično maso in nizko funkcionalnost (OR = 12,28; 95 % CI 7,95-18,96).
Vprašanja in razmišljanja
Mišična funkcija in mišična masa gresta z roko v roki, zato je bila analiza prilagojena za oceno sinergijske vloge mišične mase in funkcije. Nizka mišična masa sama po sebi ni močan napovedni dejavnik za izgubo telesne neodvisnosti. Pri osebah z nizko mišično maso (MM) je bila verjetnost, da bodo v poznejšem življenjskem obdobju izgubile telesno neodvisnost, večja za 1,65, pri osebah z nizko mišično funkcijo (MF) pa je bilo razmerje verjetnosti precej večje, in sicer 6,19. To ne pomeni, da je mišična masa manj pomembna, saj so v študiji ugotovili, da je pri osebah z nizko mišično maso in oslabljenim delovanjem mišic razmerje možnosti za izgubo telesne neodvisnosti 12,28. To pomeni, da oba kriterija sarkopenije, nizka mišična masa in slaba mišična funkcija, povečujeta verjetnost izgube telesne neodvisnosti pozneje v življenju. Ohranjanje mišične funkcije pri starejših odraslih se zdi ključnega pomena.
Udeleženci z nizko mišično maso so bili v povprečju starejši od tistih z normalno mišično maso. To je deloma razložljivo zaradi normalnega procesa staranja, pri katerem se mišična masa z leti zmanjšuje. Ko se nekdo stara, verjetno izgublja mišično maso, kar lahko pojasni, zakaj so se skupine razlikovale po starostnih značilnostih - enako velja za nižji indeks telesne mase pri starejših odraslih z manjšo mišično maso.
Pogovori se z mano
Analize so bile prilagojene starosti, spolu, izobrazbi, anamnezi kroničnih bolezni, hipertenziji, povišanemu holesterolu ali glikemiji, trenutnemu stanju zdravil in indeksu telesne mase.
Ta študija je vključevala ustrezno in enostavno metodo za oceno mišične funkcije s 30-sekundnim testom na stolu. Poleg tega je bilo v študiji Alcazar et al., 2020, ugotovljeno, da je veljavni kazalnik funkcionalne mišične moči pri starejših odraslih in da je dobro ponovljiv.
Masa skeletnih mišic je bila ocenjena z enačbo. Tako niso bile potrebne drage in visoko specializirane preiskave, čeprav je to lahko tudi omejitev, saj bi lahko pri tej populaciji manj natančno izmerili mišično maso. Vendar pa je bilo v tej skupini bolj pomembno delovanje mišic, ocena delovanja mišic pa je temeljila na splošno dostopnem testu.
Študija je bila presečna, kar pomeni, da so bili podatki zbrani v enem trenutku in ni bilo vključeno nadaljnje spremljanje teh oseb. Tveganja za izgubo telesne neodvisnosti so bila pridobljena na podlagi regresijske analize in ne na podlagi spremljanja te kohorte.
Pri vseh testih je bila pomembnost določena na p<0,05, zato ni bilo popravka za večkratne primerjave, kar je lahko omejitev.
Sporočila za domovino
Če nekdo opravi 30-sekundni test stoje na stolu in glede na starost, spol in indeks skeletnih mišic doseže 20. profil, je tveganje za izgubo telesne neodvisnosti pri 90 letih šestkrat večje kot pri osebi z normalnim delovanjem mišic. Tveganje za izgubo telesne neodvisnosti se 12-krat poveča, če je združeno z nizko mišično maso (<9,1 kg/m2 pri moških in <6,5 kg/m2 pri ženskah). Zato se zdi ohranjanje mišične funkcije pri starejših odraslih najpomembnejši dejavnik za ohranjanje telesne neodvisnosti v poznejšem življenjskem obdobju. Seveda ne morete imeti dobrega delovanja mišic brez primerne mišične mase, vendar se zdi preprečevanje nadaljnjega upadanja delovanja mišic najboljša možnost, tudi pri tistih, pri katerih je mišična masa že izrazito upadla.
Referenca
Dodatno sklicevanje
100-ODSTOTNO BREZPLAČEN PAKET PLAKATOV
Prejmite 6 plakatov visoke ločljivosti, ki povzemajo pomembne teme na področju športnega okrevanja, in jih lahko razstavite v svoji kliniki/ telovadnici.
