Uvod

Mnogi prizadeti kljub bolečinam v hrbtu ne želijo povečati aktivnosti, kar je še vedno najbolj dosledno priporočilo za ljudi, ki se soočajo z bolečinami v hrbtu. Številni zdravstveni delavci si že zdaj po najboljših močeh prizadevajo, da bi ljudi poučili o prednostih in varnosti gibanja ne glede na prisotnost bolečine. To je v nasprotju z razširjenim prepričanjem, da je bolečina v križu nevarna in resna težava. V skupnosti se ta zgodba lahko okrepi z netočnimi informacijami, ki jih je mogoče najti na "zdravstvenih spletnih straneh". Zato veliko naivnih ljudi še vedno verjame, da bolečine v križu zahtevajo slikovno diagnostiko in zdravniško oskrbo. Takšno dojemanje lahko prepreči, da bi ljudje upoštevali nasvete o aktivnem življenju. Da bi se temu uprli, so avtorji pričujoče študije predlagali videoposnetek, v katerem bi razložili več o bolečinah v križu in s tem spodbijali prepričanja skupnosti o potrebi po zdravniški oskrbi. Predlagali so nevtralni in humorni videoposnetek, saj se je izkazalo, da lahko humorna sporočila zmanjšajo z zdravjem povezano zaskrbljenost in spodbujajo pozitivno delovanje. Poleg tega so upali, da se bodo humorna sporočila "razširila" in da se bo pozitivna zgodba razširila med čim več posameznikov.

Metode

To randomizirano kontrolirano preskušanje je vključevalo odrasle, starejše od 18 let, z bolečinami v križu in brez njih. Najeli so jih prek Facebooka in jim poslali anketo. Tisti, ki niso imeli bolečin v križu, so si morali za namen študije predstavljati, da jih imajo. Skupaj so bile oblikovane tri skupine:

• Ljudje so prejeli humoren videoposnetek s pomirjujočim sporočilom o bolečinah v hrbtu in varnosti ohranjanja aktivnosti.
• Ljudje prejmejo nevtralen videoposnetek z enakim sporočilom
• Osebe v kontrolni skupini niso prejele nobenega videoposnetka.

Vključeni udeleženci so bili po izpolnitvi demografskih podatkov naključno razporejeni v eno od teh skupin. Po ogledu videoposnetka so izpolnili primarne in sekundarne rezultate.

V videoposnetku je bilo pojasnjeno, da je bolečina v križu pogosto stanje, pri katerem se je varno gibati in biti aktiven. Namen je bil preveriti, ali ljudje po ogledu videoposnetka kljub bolečinam v hrbtu povečajo svojo aktivnost.

Primarni rezultat je bila samoučinkovitost, merjena z vprašalnikom o samoučinkovitosti pri bolečini (PSEQ). Upoštevano je bilo le deseto vprašanje. Ta postavka 10 sprašuje udeležence, kako samozavestno bi se počutili, če bi kljub bolečinam postopoma postali bolj aktivni. Odgovori so se gibali od 0 (sploh nisem prepričan) do 6 (popolnoma prepričan).

Kot sekundarni rezultat so udeležence vprašali o njihovem odnosu do aktivnega življenja. Vprašanje je bilo zastavljeno z uporabo dejavnika 1 vprašalnika AxEL-Q, potrjenega vprašalnika, namenjenega ocenjevanju odnosa do prve linije oskrbe bolečine v križu. Dejavnik 1 obsega 9 postavk in ocenjuje odnos do aktivnega življenja; razpon točk je od 0 do 54, pri čemer višje ocene kažejo na bolj pozitiven odnos do sporočil o aktivnem življenju.

Rezultati

1933 oseb je bilo naključno razporejenih v eno od obeh video skupin ali v kontrolno skupino. V povprečju so bili stari 58,9 leta in večina je bila ženskega spola (75 %). Sedemdeset odstotkov vključenih udeležencev je imelo bolečine v križu, pri 87 odstotkih od njih so bolečine trajale več kot tri mesece.

Primarni rezultat je pokazal, da so udeleženci, ki so gledali humoren ali nevtralen izobraževalni videoposnetek, poročali o višji stopnji zaupanja, da bodo postali aktivni kljub bolečinam v križu, v primerjavi s tistimi v kontrolni skupini, ki videoposnetka niso gledali. Povprečna razlika med humornim videoposnetkom in videoposnetkom brez videoposnetka je bila 0,3 (95 % CI 0,1-0,6), povprečna razlika med nevtralnim videoposnetkom in videoposnetkom brez videoposnetka pa prav tako 0,3 (95 % CI 0,1-0,5). Med udeleženci, ki so si ogledali nevtralni ali humorni videoposnetek, ni bilo razlik (povprečna razlika = 0 (95 % CI (-0,2 - 0,3)).

Kot sekundarni rezultat so rezultati pokazali, da so imeli tisti, ki so si ogledali videoposnetek, bolj pozitiven odnos do aktivnosti kot tisti, ki si videoposnetka niso ogledali. Tudi tu ni bilo opaziti bistvene razlike med humornim in nevtralnim videoposnetkom.

Vprašanja in razmišljanja

Ali bi morali zdaj vsi snemati videoposnetke, da bi ljudem pomagali povečati aktivnost kljub bolečinam v hrbtu? Seveda ne. Če bi bil tak videoposnetek s podrobnimi in pravilnimi informacijami o bolečinah v hrbtu in dejavnostih prva stvar, ki bi jo pacienti našli pri iskanju po internetu, bi to zagotovo pomagalo odpraviti pogosta napačna prepričanja.

Toda ali je bila ta razlika pomembna? Udeleženci, ki so si ogledali oba videoposnetka, so v primerjavi s kontrolno skupino poročali o povprečni stopnji zaupanja v PSEQ, ki je bila višja za 0,3 točke. Obe skupini z videoposnetki sta poročali o bolj pozitivnem odnosu do aktivnosti v primerjavi s kontrolno skupino, pri čemer je bila povprečna razlika 2,8 točke pri humornem videoposnetku in 2,7 točke pri nevtralnem videoposnetku. Zdi se, da so te razlike zelo majhne.

Vendar pa lahko iz te študije povzamemo, da lahko s kratkim, a pozitivnim sporočilom že obveščamo in izobražujemo (naivne) ljudi z bolečinami v križu (in brez njih) ter jim zagotovimo, da je aktivno življenje eden najboljših načinov za okrevanje po bolečinah v križu.

V analizi podskupin ni bilo ugotovljenih povezav med razvrstitvijo v skupino in zaupanjem v večjo aktivnost zaradi bolečin v križu in intenzivnosti bolečin. Podobno se ni pokazala povezava med odnosom do aktivnega življenja in tem, ali je imel udeleženec trenutno bolečine v križu.

Pogovori se z mano

Rezultati so bili ocenjeni šele po intervenciji (gledanju videoposnetka). Zaradi tega ne moremo analizirati sprememb, ki jih je posameznik doživel od izhodiščnega stanja do obdobja po ogledu videoposnetka.

Pomemben vidik te študije je bila visoka stopnja zadržanja, saj je 88 % udeležencev zaključilo primarni rezultat. Poleg tega je bila raziskava obsežna in je vključevala veliko udeležencev. Poročanje je potekalo v skladu z izjavo CONSORT, raziskava pa je bila prospektivno registrirana.

Ljudje, ki so se prijavili v raziskavo, niso bili seznanjeni z njenim namenom, saj so jim povedali le, da so povabljeni k sodelovanju v raziskavi, povezani z bolečinami v hrbtu. Zato hipoteza ni bila razkrita. Poleg tega kontrolna skupina ni vedela za obstoj intervencijske skupine. Ker je bilo vse zabeleženo s spletno anketo, so bili udeleženci, ocenjevalci in analizatorji slepi glede dodelitve v skupino.

Ugotovitve kažejo, da lahko fizioterapevti razmislijo o uporabi kratkih izobraževalnih videoposnetkov kot delu strategije za izboljšanje zaupanja bolnikov v povečanje aktivnosti kljub bolečinam v hrbtu. Glede na majhnost učinka bi morali biti ti videoposnetki del celovitega pristopa, ki vključuje druge izobraževalne in motivacijske ukrepe.

Izhodiščna sporočila

Študija je pokazala, da lahko kratka video intervencija nekoliko izboljša zaupanje v povečanje aktivnosti kljub bolečinam v hrbtu. Vendar je bila velikost učinka majhna, zato je klinični pomen morda omejen. Humoristični videoposnetek ni imel večje prednosti pred nevtralnim videoposnetkom pri krepitvi zaupanja.

Referenca

O'Hagan ET, Traeger AC, Schabrun SM, O'Neill S, Wand BM, Cashin AG, Williams CM, Harris IA, McAuley JH. Lahko se premaknemo! Učinek kratkega videoposnetka na zaupanje skupnosti v aktivnost kljub bolečinam v hrbtu: Randomizirano preskušanje. J Orthop Sports Phys Ther. 2024 Jun;54(6):1-8. doi: 10.2519/jospt.2024.12412. PMID: 38635937.