Uvod

Za optimalno delovanje okončin je ključnega pomena dobro jedro. Mišica stegenske mišice lahko s pritrditvijo na sedalno gomilo spremeni položaj medenice, na katero delujejo mišice jedra. Skrajšane stegenske mišice lahko povzročijo prevelik nagib medenice nazaj, kar lahko zmanjša ledveno lordozo. Lahko se razvije kaskada kompenzacijskih mehanizmov, zaradi česar so posamezniki nagnjeni k poškodbam. S to študijo smo želeli ugotoviti, ali obstaja povezava med močjo jedra in gibljivostjo stegenskih mišic pri mladih.

Metode

V Indiji je bila izvedena presečna opazovalna študija, v katero so bili vključeni zdravi mladi odrasli med 18. in 25. letom starosti. V raziskavo so bili vključeni tako udeleženci z napetostjo stegenske mišice kot tudi udeleženci brez te napetosti.

S testom aktivnega iztegovanja kolena je bila ocenjena prožnost stegenskih mišic. Pri tem testu mora udeleženec iztegniti koleno iz položaja, v katerem je upognjeno za 90°, v ležečem položaju, oba kolka pa sta upognjena za 90°. Stopnjo upogibanja kolena od navpičnice (končni izteg kolena) smo izmerili z goniometrom.

Za oceno moči jedra je bila uporabljena McGillova testna baterija za vzdržljivost jedra. Ta testna baterija je sestavljena iz treh različnih testov:

• Test vzdržljivosti upogibalk trupa: Udeleženec sedi na tleh, kolena so upognjena v kotu 90°, roke pa položene na prsni koš. Trup je nagnjen za 60°, udeleženec pa mora v tem položaju vztrajati čim dlje.

• Preizkus vzdržljivosti bočnega dela trupa: Udeleženec je v ležečem položaju na boku in izvaja bočno desko s prekrižano roko, ki ni opora, ob prsih. Udeleženec naj v tem položaju ostane čim dlje.

• Test vzdržljivosti iztegovalk trupa: Udeleženec je v ležečem položaju, z nogami, privezanimi na mizo, ali s pomočnikom, ki drži noge. Trup ni podprt, roke so prekrižane na prsih in v vodoravnem položaju. Udeleženec mora v tem položaju vztrajati čim dlje.

Zanimal nas je rezultat korelacije med rezultati testne baterije McGill Core in prožnostjo stegenskih mišic, izmerjeno s testom aktivne iztegnitve kolena. Izračunan je bil Pearsonov korelacijski koeficient. Korelacijski koeficienti se razlagajo na naslednji način:

• Vrednosti med ±0,50 in ±1 kažejo na močno korelacijo.
• Vrednosti med ±0,30 in ±0,49 kažejo na zmerno korelacijo.
• Vrednosti pod +0,29 veljajo za šibko korelacijo.

Rezultati

Vključenih je bilo 36 zdravih mladih odraslih. V povprečju so bili stari 20 let in so pri testu aktivnega iztegovanja kolena dosegli povprečno 64°.

Njihova osnovna vzdržljivost je prikazana v spodnji tabeli.

Pri testu vzdržljivosti upogibalk trupa je bila ugotovljena pomembna zmerna pozitivna korelacija med močjo jedra in gibljivostjo stegenskih mišic. Med testom vzdržljivosti iztegovalk trupa in gibljivostjo stegenskih mišic je bila ugotovljena pomembna, vendar šibka pozitivna korelacija. Med testom vzdržljivosti trupa in testom aktivnega iztegovanja kolena ni bilo ugotovljene nobene korelacije.

Vprašanja in razmišljanja

Zmerna pozitivna korelacija med testom vzdržljivosti upogibalk trupa in testom aktivnega iztegovanja kolena pomeni, da večja kot je vzdržljivost sprednjih trebušnih mišic, boljša je gibljivost stegenskih mišic in obratno. To lahko opazite, če si ogledate modro črtkano črto na spodnji sliki. Udeleženci, ki so dosegli le 40° izteg kolena iz začetnega položaja v 90° upogibu kolena (slika 2), so imeli bistveno manjšo vzdržljivost kot tisti, ki so se približali končnemu položaju iztega kolena.

Pozitivna zmerna korelacija med gibljivostjo stegenskih mišic in vzdržljivostjo jedra kaže, da je večja gibljivost stegenskih mišic lahko povezana z boljšo vzdržljivostjo jedra. To povezavo je mogoče razložiti z več medsebojno povezanimi fiziološkimi in biomehanskimi dejavniki.

• Predvsem je gibljivost stegenskih mišic bistvena za vzdrževanje pravilne medenične drže. Zategnjene stegenske mišice lahko povzročijo zadnji nagib medenice, kar moti normalno krivino ledvene hrbtenice in vpliva na splošno poravnavo medenice in hrbtenice.
• To neravnovesje lahko dodatno obremeni mišice jedra, s čimer se zmanjšata vzdržljivost in stabilnost med telesno dejavnostjo.
• Izboljšana prožnost stegenskih mišic pa omogoča boljšo poravnavo medenice, kar lahko privede do učinkovitejšega vključevanja mišic jedra in s tem do večje vzdržljivosti jedra.

Čeprav je bila ugotovljena pozitivna korelacija med močjo jedra in gibljivostjo stegenskih mišic, ne moremo reči, v katero smer je treba razlagati učinek. Poleg tega ta povezanost ne pomeni le, da eno povzroča drugo.

Vendar nam lahko te informacije pomagajo razumeti zahteve mladih odraslih in športnikov. Na primer, športniki z boljšo prožnostjo stegenskih mišic so lahko med dinamičnimi gibi manj obremenjeni, kar pomeni učinkovitejši prenos energije in manjšo utrujenost osrednjih mišic. Ta učinkovitost je še posebej pomembna pri športih, ki zahtevajo hitre spremembe smeri ali dolgotrajen telesni napor, saj je vzdržljivost jedra ključnega pomena za uspešnost.

Presenetljivo je, da so v tem vzorcu udeleženci pri testni bateriji McGill Core dosegli nižje rezultate vzdržljivosti kot normativni podatki, razen pri testu vzdržljivosti upogibalk trupa, kjer so dosegli skoraj dvakrat daljši čas od norme. To bi lahko imelo posledice, ki bi jih bilo zanimivo podrobneje raziskati.

Čeprav ne moremo določiti smeri učinkov in vzroka opazovanj, lahko te ugotovitve vseeno uporabimo za klinično utemeljitev vsakega posameznega bolnika. Na primer: zmanjšanje vzdržljivosti iztegovalk trupa lahko povzroči preobremenitev stegenskih mišic, saj te prispevajo k iztegovanju kolka. Možno je, da na primer zaradi omejene gibljivosti stegenskih mišic te delujejo manj učinkovito ali da so zaradi preobremenitve stegenskih mišic zaradi neučinkovitega iztegovanja trupa nagnjene k zategovanju. Pri vsakem posamezniku se lahko pojavijo drugačne težave, vendar vam bodo te ugotovitve morda pomagale, da se boste z opažanji strinjali tudi v klinični praksi.

Pogovori se z mano

Omejitev te študije je, da je v besedilu eden od rezultatov opisan drugače, kot je opisan na sliki 2. V besedilu avtorji navajajo, da je treba upogniti oba kolka, medtem ko je na sliki prikazan le en upognjen kolk. Poleg tega se sklicujejo na študijo Olivencia et al. (2020), pri katerem se test izvede z valjčkom iz pene pod netestirano nogo.

Čeprav je bil test aktivnega iztegovanja kolena izveden na več načinov, je zaradi nedosledne uporabe istega imena za različne izvedbe testa težko primerjati različne študije. Spodaj je slika testa aktivnega iztegovanja kolena, ki se izvaja z iztegnjeno drugo nogo. Posneli smo videoposnetek tega testa, ki se izvaja z obema kolkoma, upognjenima na 90°, in se zavzemamo za uporabo imena 90-90 Straight Leg Raise Test (test 90-90 Straight Leg Raise), kadar se izvaja z obema upognjenima kolkoma, in za uporabo testa Active Knee Extension (aktivni izteg kolena), kadar se test izvaja v skladu s spodnjo sliko.

Zato je omejitev te študije nedosleden opis uporabljenega merila izida, kar omejuje pravilno razlago ugotovitev.

Izhodiščna sporočila

Ta študija je pokazala dve pozitivni korelaciji med močjo jedra in gibljivostjo stegenskih mišic, kar kaže na slabšo vzdržljivost jedra in slabšo gibljivost stegenskih mišic. Ta študija kaže le korelacijo med spremenljivkama, ne more pa pojasniti natančnega vzroka za to razmerje.

Referenca

Kapre, T. M. S. in Alexander, J. O. R. (2024). Korelacijska študija šibkih mišic jedra z gibljivostjo stegenskih mišic pri mladih odraslih. Bilten Fakultete za fizikalno terapijo, 29(1).