Uvod

Tekači in atleti se pogosto soočajo s poškodbami, med katerimi je največ preobremenitvenih poškodb spodnjih okončin. Do zdaj so bili rezultati več orodij za pregled gibanja le mešani, splošna pripomba pa je, da splošni pristop za ocenjevanje pripravljenosti za tek ne velja za športne panoge, specifične za tek. Nedavno je bila razvita lestvica pripravljenosti na tek, ki jo je Harrison et al. 2021 in pozneje priporočena v kliničnem komentarju za rehabilitacijo pri teku. Ker je lestvica tekaške pripravljenosti zasnovana posebej za tekače in je pokazala obetavne rezultate glede korelacije ocene s kinematiko teka, se zdaj ocenjuje njena sposobnost napovedovanja poškodb.

Metode

V to prospektivno kohortno študijo so bili vključeni športniki NCAA Division III, ki se ukvarjajo s tekom, skoki in skoki v višino. Niso bili poškodovani in niso imeli nobenih simptomov. Vsi podatki o treningu pred sezono in predhodnih poškodbah, povezanih s športom, so bili zbrani na začetku, skupaj z njihovimi demografskimi spremenljivkami, da bi nadzorovali morebitne moteče dejavnike. Pripravljenost za tek je bila ocenjena s pomočjo lestvice pripravljenosti za tek.

Lestvico pripravljenosti za tek sestavlja 5 nalog, od katerih vsaka traja 1 minuto s 30 sekundami počitka.

• poskakovanje z dvojno nogo v ritmu metronoma s 160 udarci na minuto (bpm)
• Deska
• 6-palčni koraki* po ritmu metronoma s 160 udarci na minuto
• Kvadratni počepi z eno nogo*, po 80 utripov na minuto na metronomu (pri enem utripu navzdol, pri naslednjem navzgor)
• Sedeti na steni

* Koraki in počepi na eni nogi so trajali 30 sekund na vsaki nogi.

Naloge iz lestvice pripravljenosti na tek so bile ocenjene glede na njihovo izvedbo po merilih iz spodnje preglednice:

Za vsako uspešno opravljeno nalogo je bila dodeljena 1 točka, tako da je skupni rezultat na lestvici pripravljenosti na tek znašal od 0 do 5 točk.

Športnike smo spremljali v času njihove sezone in zabeležili vsako s športom povezano poškodbo spodnje okončine, zaradi katere športnik ni mogel sodelovati na treningu ali srečanju, ter mehanizem poškodbe in povezane spremenljivke.

Rezultati

V kohortno študijo je bilo vključenih 113 športnikov, od tega 63 moških in 50 žensk. Na začetku so poročali o enakih značilnostih, le da so bili moški višji in težji.

Večina športnikov je na lestvici pripravljenosti na tek opravila 4 od 5 točk.

Med sezono se je 37 športnikov poškodovalo na spodnji okončini. Med poškodovanimi in nepoškodovanimi športniki se je pokazala pomembna razlika v ocenah na lestvici pripravljenosti na tek. Rezultati poškodovanih športnikov so bili bistveno nižji in ta razlika je ostala tudi po nadzoru morebitnih osnovnih dejavnikov.

Izračunano je bilo, da je verjetnost, da bodo športniki, ki so na lestvici tekaške pripravljenosti dosegli 3 točke ali manj, skoraj petkrat večja (OR=4,8, 95%CI: 2,1 do 11,3), da bodo med sezono utrpeli poškodbo spodnjih okončin, v primerjavi s športniki, ki so dosegli oceno 4 ali 5. Če naloge lestvice pripravljenosti na tek obravnavamo posamično, sta bila najpomembnejša napovedna dejavnika za poškodbo neuspešen skok z dvojno nogo (OR=4,5, 95 % CI 1,4 do 14,7) in sed na steni (OR=25,9, 95 %CI 1,4 do 482).

Vprašanja in razmišljanja

V drugih študijah so bili dvonožni sedeži na steni nadomeščeni z enostranskimi sedeži na steni, in ker je bil interval zaupanja zelo širok, je to lahko primerna možnost za še večjo izboljšavo lestvice pripravljenosti na tek, saj enostranska različica dodaja več zahtev glede nadzora in ravnotežja.

Kvadrat z eno nogo ni napovedoval poškodb, vendar je to mogoče, ker ni bila opredeljena najmanjša višina. To bi lahko udeležencem omogočilo, da sami izberejo globino skleka, in s tem, ko so se izogibali globljih sklonov, so šibkejši udeleženci verjetno prelisičili raziskovalca. Zaradi globljih premikov do vnaprej določenega minimuma bi bilo lahko več udeležencev pri tem delu neuspešnih.

Uporaba dihotomnih meril (uspešno ali neuspešno) za posamezen test je poenostavila analize, vendar je treba potegniti črto za gibanje, ki je lahko spremenljivo. Poleg tega nimamo podatkov o tem, pod kakšnim kotom so bili opazovani gibi, kar bi lahko prav tako povzročilo variabilnost rezultatov. Po drugi strani pa se je uporaba posameznih nalog iz lestvice pripravljenosti na tek že pokazala kot dobra možnost za ocenjevanje gibov, ki so pomembni za razvoj poškodb, povezanih s tekom.

Čeprav je standardizirana ocena pomembna prednost te študije, moramo priznati, da je tudi standardizirana ocena lahko predmet razlage in opazovanja. Še posebej, ker je ta študija pokazala zmerno do slabo zanesljivost med izvajalci, je to lahko tudi v tem primeru. Vizualno opazovanje je mogoče izboljšati z uporabo nekaterih aplikacij in dobrim usposabljanjem. Kljub temu je uporaba sklopa meril za začetek ključnega pomena. Predlagam, da samo en ocenjevalec oceni nadaljnje športnike iz določene ekipe, da se zmanjša možnost ugotovitve razlik med ocenjevalci.

Pogovori se z mano

Ti podatki so bili zbrani prospektivno, kar preprečuje pristranskost meritev. Analize so bile nadzorovane zaradi vpliva motečih spremenljivk, vendar so bile ugotovitve veljavne. Ne smemo pozabiti, da morda vsi športniki niso poročali o poškodbah. Predstavljam si, da so točno poročanje ovirali natrpani sezonski urniki in želja, da bi zamudili izbor. Možno je tudi, da so se pri športnikih pojavili simptomi, vendar so nadaljevali s treningom, ne da bi prijavili poškodbe. Ker so bile v tem modelu analizirane le poškodbe s časovno izgubo, je treba lestvico pripravljenosti na tek obravnavati bolj kot vodilo za usposabljanje in prilagajanje, saj lahko neprijavljene poškodbe in poškodbe brez časovne izgube podcenjujejo opažene učinke, čeprav je velika verjetnost, da bodo privedle do poškodb s časovno izgubo.

Široki intervali zaupanja, zlasti pri stenskem sedežu, so lahko posledica dejstva, da je bila v študijo vključena raznolika populacija. V prihodnosti bo mogoče preučiti bolj homogene skupine športnikov in ugotoviti, ali so nekateri testi bolj pomembni pri različnih športnih specializacijah.

Izhodiščna sporočila

Če športnik na lestvici pripravljenosti na tek doseže 3 točke ali manj, je v sezoni izpostavljen tveganju poškodbe, ne glede na stanje treninga, predhodne poškodbe in druge dejavnike. K tveganju so najbolj prispevali neuspešni testi sedenja na steni in poskakovanja na dveh nogah. Medsebojna zanesljivost je bila zmerna do nizka, kar pomeni, da bi moral vse teste v idealnem primeru izvajati en opazovalec in da bi bilo treba organizirati zadostno usposabljanje za ocenjevanje posameznih elementov. Kljub temu lahko ta sklop meril za oceno tekaške pripravljenosti pomaga pri prilagoditvah treninga pred sezono, da se zmanjša tveganje za poškodbe spodnjih okončin na vzorcu športnikov.

Referenca

Luedke LE, Reddeman E, Rauh MJ. Lestvica tekaške pripravljenosti in poškodbe pri študentskih atletih v atletiki in teku na smučeh. J Athl Train. 2025 Jan 22. doi: 10.4085/1062-6050-0309.24. Epub pred tiskom. PMID: 39838857.