Uvod

Bolečine v dimljah so pogosta bolezen med nogometaši in lahko povzročijo izgubo časa. Zgodnje odkrivanje bolečine v dimljah je bilo predlagano kot učinkovit preventivni ukrep. Poročila kažejo, da je lahko bolečina v dimljah povezana s šibkostjo adduktorjev. Ker pa ne vemo, ali bolečina nastopi pred šibkostjo adduktorjev ali obratno, smo v tej študiji poskušali ugotoviti medsebojni vpliv med šibkostjo adduktorjev in pojavom bolečine v dimljah.

Metode

V prospektivno študijo z longitudinalno zasnovo so bili vključeni nogometaši iz kluba Major League Soccer, stari od 13 do 19 let. Vsak teden 14 tednov so morali poročati, ali so imeli bolečine v dimljah ali ne. Če so to storili, so dobili številčno lestvico za oceno bolečine od 0 do 10.

Tedensko je bil s programom ForceFrame izveden test moči stiskanja dolgega vzvoda adduktorja. Opora je bila postavljena 5 cm proksimalno od medialne maleole. Izveden je bil 5-sekundni maksimalni stisk, vsak teden pa je bila izvedena ena ponovitev.

Igralci so bili glede na poročanje o simptomih razvrščeni v skupini z bolečinami v dimljah in brez bolečin v dimljah.

Rezultati

Rezultati so bili pridobljeni od 53 igralcev s povprečno starostjo 14,4 leta. Devetindvajset jih je poročalo o bolečinah v dimljah, 24 pa jih v 14-tedenskem obdobju študije ni imelo bolečin v dimljah. Na začetku ni bilo demografskih razlik med obema skupinama. Prav tako ni bilo razlik v izhodiščni moči stiskanja adduktorjev med osebami z bolečinami v dimljah in brez njih.

Tisti, ki so imeli bolečine v dimljah, so na lestvici NPRS poročali o povprečni jakosti 3,1 (+/- 1,5). Povprečno trajanje teh simptomov je bilo 2,1 tedna (+/- 1,3 tedna). Rezultati so pokazali, da so imeli tisti, ki so poročali o bolečinah v dimljah, v štirih časovnih točkah različne vrednosti moči stiskanja adduktorjev, glej Sliko 2B.

Moč adduktorja se je zmanjšala od izhodiščne vrednosti do tedna pred pojavom bolečine, ob pojavu bolečine se je še naprej zmanjševala, ob vrnitvi v stanje brez bolečine pa se je moč povečala.

Posebej zanimivo je, da se pri igralcih brez bolečin v dimljah v 14-tedenskem obdobju moč stiskanja ni razlikovala.

Vprašanja in razmišljanja

Ali je bolečina v dimljah razlog za zmanjšano moč adduktorjev ali pa je zmanjšana moč predispozicija za nastanek bolečine v dimljah? To je kot odgovor na vprašanje o kokoši ali jajcu. Ta ugotovitev o zmanjšani moči adduktorjev in pojavu bolečine v dimljah je bila v skladu s prejšnjo majhno študijo, ki sta jo leta 2009 izvedla Crow in leta 2014 Thorborg. Predlaga se, da se pred zavestnim pojavom bolečine pojavi živčno-mišična inhibicija motorične enote. Vemo tudi, da lahko bolečina zavira delovanje mišic.

Poročilo o bolečini je temeljilo na naslednjem vprašanju: "Ali ste imeli v zadnjem tednu

bolečine v kolku ali dimljah, ki so na kakršen koli način omejile vašo učinkovitost, na lestvici od 0 do 10?". To vprašanje je bilo lahko predmet razlage, saj so nekateri ob pojavu bolečine opustili nastop, drugi pa so morda nadaljevali z nastopom in so si to razlagali drugače.

Čeprav bi bilo to treba dodatno preveriti, je zanimivo, da so imele igralke brez bolečin v dimljah 14 tednov stabilne vrednosti moči stiskanja. Podobno se tisti brez bolečin na začetku niso razlikovali od tistih, pri katerih se je kasneje pojavila bolečina v dimljah. In kar je še pomembneje, ko so bolečine v dimljah popustile, so se vrednosti moči vrnile na izhodiščno vrednost. Zato se zdi smiselno, da se ta hitri test vključi v nogomet.

Pogovori se z mano

Celotna moč je bila normalizirana z indeksom telesne mase in izražena v njutonih na kilogram. Na ta način je bilo mogoče primerjati vrednosti moči med posamezniki. V smislu doslednosti je bilo zagotovljeno, da so bili postopki testiranja izvedeni vsaj tri dni po zadnji odigrani igri, sredi tedna.

Omejitev te študije je lahko dejstvo, da je bila izvedena le ena maksimalna ponovitev stiska adduktorjev. To je torej izvedljivo v resničnih življenjskih razmerah. Vendar je v raziskavah večinoma dovoljena vsaj ena ponovitev testa ali najmanj tri ponovitve. To je lahko povzročilo zadržanost, zlasti pri tistih, ki že imajo težave ali bolečine v dimljah.

Izmerili smo moč dolgega adduktorja, saj se je izkazalo, da ta z dobro zanesljivostjo ustvarja večje adduktorske navorje. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je test stiskanja dolgega vzvoda dejavnik tveganja za bolečine v dimljah.

Pri tem vzorcu je bila mejna vrednost 15-odstotnega zmanjšanja trdnosti ustrezna. Pri tistih z bolečino v dimljah (29 pojavov bolečine) je za 16 pojavov značilen vsaj 15-odstotni upad moči.

Ta študija ni upoštevala drugih spremenljivk, kot so (kopičenje) utrujenosti, obseg treninga in podatki o treningu. Zato so potrebne nadaljnje raziskave za nadzor teh dejavnikov.

Sporočila za domovino

Tukaj ugotovljena povezava med močjo adduktorjev in bolečino v dimljah ne pomeni vzročne povezave. Dejstvo, da je bila enaka povezava ugotovljena tudi v drugih študijah, bi lahko pomenilo, da lahko zmanjšanje moči adduktorjev kolka pri nekom povzroči bolečine v dimljah. Ko se pri pregledu odkrijejo ta zmanjšanja, je mogoče enostavno izvesti preventivne ukrepe.

Referenca

DeLang MD, Garrison JC, Hannon JP, Ishøi L, Thorborg K. Tedensko pregledovanje mladih moških nogometašev: 14-tedenska longitudinalna raziskava interakcij med bolečino v dimljah in močjo stiskanja dolgega adduktorja. J Sci Med Sport. 2023 Feb 10:S1440-2440(23)00031-2. doi: 10.1016/j.jsams.2023.02.003. Epub pred tiskom. PMID: 36813698.