Uvod

Osgood-Schlatterjeva bolezen (OSD) je z rastjo povezan apofizitis kolena, ki prizadene 1 od 10 športnih mladostnikov. Zgodnja športna specializacija je povezana s štirikrat večjim tveganjem za razvoj OSD. Šestdeset odstotkov bolnikov z diagnozo OSD je poročalo o bolečinah v povprečju štirih let spremljanja.

Trenutno ni bilo raziskav o strategijah aktivnega upravljanja tega stanja. Ta prospektivna kohortna študija je prva študija, v kateri je bila preizkušena sprememba dejavnosti in vadba za moč pri OSD.

Metode

Bolniki so bili pridobljeni prek socialnih medijev in več šol v skladu z naslednjimi merili za vključitev:

Merila za vključitev:

• Bolečina, lokalizirana na tibialni tuberoziteti, ki se poveča ob palpaciji
• Bolečina pri izometričnem iztegovanju kolena z uporom

Merila za izključitev:

• Izliv v kolenu
• Nestabilnost pogačice
• Sinding-Larsen-Johanssonov sindrom
• sočasna poškodba ali bolečina v kolku, ledveni hrbtenici ali drugih strukturah kolena (npr. tendinopatija, predhodna operacija kolena ali bolečina v kolenskem sklepu).

Upoštevajte, da za vključitev niso bili potrebni rentgenski posnetki.

Rezultati

Ker gre za prvo preskušanje na tem področju, ni bilo mogoče a priori izračunati moči. Primarni rezultat je bilo splošno poročanje mladostnikov o spremembah po 12 tednih. Registriranih je bilo še več drugih rezultatov, vendar se z njimi ne bomo podrobneje ukvarjali, saj so bili raziskovalni.

Intervencijska vadba

Intervencija je obsegala štiri obiske pri fizioterapevtu v 12 tednih.

Prvi štirje tedni so se začeli z začasnim zmanjšanjem udeležbe pri športu in dejavnostih, ki povzročajo težave. Za preprečevanje morebitne izgube moči so bile na voljo vaje:

5.-12. teden: 

Program je bil naslednji:

Informacijska knjižica

Poleg teh vaj so udeleženci prejeli tudi podrobno knjižico o OSD z jasnimi podatki o napredovanju dejavnosti in ključnimi nalogami, ki jih je treba opraviti po petih tednih.

Če si želite ogledati celotno knjižico: Prenesi

Rezultati

Mladostniki so v povprečju 21 mesecev trpeli zaradi simptomov OSD. Po izvedbi intervencije jih je 80 % poročalo o uspešnem izidu. Uspeh je bil dosežen, če so udeleženci poročali o "izboljšanju" ali "precejšnjem izboljšanju" na 7-stopenjski Likertovi lestvici, na sredini pa o "brez sprememb". Čeprav se to sliši zelo dobro, se je približno polovica mladih po dvanajstih tednih in enem letu še vedno pritoževala zaradi bolečin v kolenih. Po 12 mesecih se jih je 69 % vrnilo k športu, vendar jih je bilo veliko z manjšim tedenskim obsegom.

Pogovori se z mano Nerdy

Najprej je treba pohvaliti avtorje, da so prvi raziskali strategije aktivnega upravljanja OSD. Ker na tem področju ni bilo nobene predhodne raziskave, izračuna moči ni bilo mogoče opraviti. Velika prednost te študije je dejstvo, da je predhodno prijavljena. To pomeni, da je bil celoten raziskovalni načrt objavljen, še preden so bili znani rezultati. Morda se to ne sliši tako veliko, vendar zagotavlja, da raziskovalci dejansko raziskujejo tisto, kar so želeli. Brez tega lahko spreminjamo, postavljamo drugačne hipoteze ali iščemo druge "pomembne" ukrepe, da bi nekaj "dokazali".

Verjetno ste opazili, da v tej študiji ni kontrolne skupine. To se pogosto dogaja pri preskušanjih, ki obravnavajo nekaj povsem novega. Zakaj bi vlagali v kontrolno skupino in večjo študijo, če niti ne veste, ali je vaša hipoteza upravičena? Kljub temu se to zgodi kot prvi poskus in sčasoma bi morali raziskovalci opraviti raziskavo RCT, ko se zdi, da so učinki zanimivi.

Glede na zgoraj navedeno ne vemo, ali so učinki posledica kontekstualnih učinkov, placeba itd. Morda pa so mladi le bolj samozavestni v svoje koleno, zaradi česar se zdijo "močnejši" in se več gibljejo, kar zmanjšuje simptome. To je precej špekulativno, nekaj odgovorov bi lahko dala obsežnejša študija s kontrolno skupino.

Rezultati te študije so obetavni. Kot ste prebrali, bolečine v kolenih niso rešljive za vse. Ali lahko domnevamo, da nam bo to nekoč uspelo? Ne vem. Kaže pa, da je morda treba zagotoviti stalno zdravljenje.

Spregovorimo o vajah. Pravijo, da gre za "krepitev" - in imajo prav, saj se je moč kvadricepsa pri mladostnikih povečala za približno 30 %. Vendar pa je vprašljivo, ali bo takšen program zagotovil zadostno povečanje moči v nadaljevanju. Sčasoma vaje s telesno težo s takšno intenzivnostjo ne bodo več opravile svojega dela. V prvih štirih tednih je bilo vključeno specifično delo s kvadrikolesniki (izometrični iztegi kolena), nato pa so ga nadomestile sestavljene vaje. Kaj pa, če bi prešli na podaljševanje nog z utežmi? Verjetno je doma manj dostopen, zato v praksi to morda ne bo enostavno, toda s teoretičnega vidika - ali bi to lahko zadostovalo?
To je eno od številnih vprašanj, ki jih takšna raziskava spodbuja. Upamo, da jih bo v prihodnjih letih še več.

Sporočila za domovino

• Upravljanje obremenitve in vaje so lahko koristna možnost v OSD
• Veliko neznanega in veliko se je treba naučiti iz te bolezni

Referenca

Rathleff, M. S., Winiarski, L., Krommes, K., Graven-Nielsen, T., Hölmich, P., Olesen, J. L., ... & Thorborg, K. (2020). Sprememba dejavnosti in krepitev kolena pri bolezni Osgooda-Schlatterja: prospektivna kohortna študija. Ortopedska revija za športno medicino, 8(4), 2325967120911106.