V preteklosti se je k bolečini v petelu (PFP) pristopalo na zelo biomedicinski način. Konec koncev gre za bolečino, ki izhaja iz sklepa, in če biomehanika vpliva na obremenitev tega sklepa. Zakaj bi se torej ukvarjali s psihosocialnimi vidiki in kaj vemo o njih na področju PFP?
V preteklosti se je k bolečini v petelu (PFP) pristopalo na zelo biomedicinski način. Konec koncev gre za bolečino, ki izhaja iz sklepa, in če biomehanika vpliva na obremenitev tega sklepa. Zakaj bi se torej ukvarjali s psihosocialnimi vidiki in kaj vemo o njih na področju PFP?
Ko so se v osemdesetih letih prejšnjega stoletja začele raziskave o PFP, so največ pozornosti namenili VMO. Številne raziskave so dale neprepričljive rezultate glede anatomije, funkcije in delovanja VMO. V devetdesetih letih prejšnjega stoletja in v letu 2000 so se osredotočili na proksimalne strukture ter vlogo položaja in nadzora medenice in stegnenice. Poleg tega so bile objavljene tudi publikacije o vlogi stopala, dolžini mišic, aktivaciji trupa in v zadnjem času tudi o tehniki teka. Zunanji dejavniki so bili raziskani glede na obremenitev, obutev, obremenitev stopnic itd. Vse so koristne, vse so poučne, a vse so zelo, zelo biomedicinske.
Tišina okoli psihosocialnih vidikov bolečine v kolenu je bila oglušujoča
Molk glede psihosocialnih vidikov je bil oglušujoč. Raziskovalna kultura se je osredotočala na sisteme 3D kamer, plošče s silo in EMG, zato je bilo zelo težko prepričati vplivne ljudi, da bi sprejeli kvalitativna področja raziskav, ki bi vključevala raziskovanje psihosocialnih tem. Moja raziskava o krepitusu je bila zavrnjena za objavo, ker naj bi bila "premalo zanimiva za bralce", prav tako sem bil zavrnjen za predstavitev na Patellofemoral Research Retreat, medtem ko je bila moja anatomska raziskava o arhitekturi vmo z veseljem sprejeta v obe. Kako zgrešeni so bili takratni nosilci odločanja. Ne morete trditi, da sta fizioterapevta videoposnetek o krepitusu in njunem delu doživela 1,1 milijona ogledov!!
Z veseljem ugotavljam, da se je v zadnjih desetih letih vse spremenilo. Ben Smith je opravil odlično delo o življenjskih izkušnjah bolnikov s PFP, pri čemer je poudaril pomembne škodljive učinke na življenje bolnikov. Vzporedno z mojim delom in delom drugih so se pokazala negativna prepričanja o krepitusu in kako bolniki na podlagi teh prepričanj spreminjajo svoje vedenje.
Kineziofobija je zanimivo področje, ki se razvija, in iz literature lahko razberemo, da je spremenjeno slabo gibanje pogosto bolj posledica kineziofobije kot šibkosti. Za tiste, ki imate radi številke, pa še ni vse izgubljeno. Zdaj je na voljo nekaj supervalidiranih meritev rezultatov, ki se uporabljajo za merjenje katastrofizacije, kineziofobije in izogibanja strahu.
Všeč mi je tudi nedavno delo iz Združenega kraljestva o stopnji depresije in anksioznosti v populaciji s PFP. In da, da pojasnimo, veliko več kot pri starostno primerljivi populaciji.
Kam zdaj? Zelo dobro je, da lahko pri tej populaciji prepoznamo anksioznost, depresijo, kineziofobijo itd. Zelo dobro je, da pri tej populaciji preučujete moč in gibanje. Zdaj bi si želel, da bi se več pozornosti namenilo vlogi psiholoških posegov, pogosto v zvezi z izobraževanjem, da bi si prizadevali za sodelovanje pri fizičnem zdravljenju.
BOLEČINE V KOLENU IN SINDROM MAŠČOBNE BLAZINICE
Posodobite svoje znanje o bolečinah v kolenskem sklepu in se seznanite z najnovejšimi raziskavami s strokovnjakinjo za kolena Claire Robertson
Priznajmo si, da imate lahko najrazkošnejšo opremo za testiranje in najbolj zapletene vaje, vendar če pacient ne sodeluje z njimi zaradi svojih prepričanj, izogibanja strahu, tesnobe ali česar koli drugega, kar ste ugotovili, je to izguba časa za vse.
Povečati moramo psihosocialno ozaveščenost pri bolečinah v kolenu in poiskati mešani pristop in upam, da boste pri mojem poučevanju videli, da si prizadevam prav za to.
Reference
