Ocena kolka
Naučite se
Kolčni sklep
Kolčni sklep je globok kroglični sklep, sestavljen iz izbočene glavice stegnenice in konkavne ponvice medenice. Podobno kot glenohumeralni sklep ima tudi acetabulum ob robovih glenoidno ustnico ali labrum, ki zagotavlja dodatno stabilnost.
Epidemiologija
Ocenjuje se, da približno 10 % splošne populacije trpi zaradi neke vrste težav s kolki(Birrel et al. 2005). V športni populaciji (predvsem v klubskem nogometu) so poškodbe kolkov/žlebov predstavljale 4-19 % vseh poškodb(Weir et al. 2015). Najpogostejša stanja, ki jih bomo podrobneje obravnavali v tem tečaju, so osteoartritis, raztrganine labralnih ploščic zaradi femoroacetabularnega impingementa (FAI) in bolečinski sindrom velikega trohanterja (GTPS), znan tudi kot glutealna tendinopatija.
Tečaj
Po podatkih nizozemske študije Picavet et al. (2003), ima približno 28 % ljudi z bolečinami v kolku ali kolenu stalno blago bolečino, blaga bolečina pa se ponavlja pri 46 % ljudi s težavami v kolku ali kolenu.
Lievense et al. (2007) so šest let spremljali 224 bolnikov, starih ≥ 50 let, z bolečino v kolku ter ocenili napredovanje bolezni in pogostost zamenjave celotnega kolka po treh in šestih letih. Po treh letih je bolezen napredovala pri 15 % bolnikov, pri 12 % pa so opravili operacijo zamenjave kolka. Ob drugem pregledu se je število primerov napredovanja bolezni skoraj podvojilo (28 %), 22 % bolnikov pa je prejelo endoprotezo kolka.
Posamezne napovedi za posamezne patologije so obravnavane v naslednjih enotah.
Prognostični dejavniki
Glede na pregled, ki ga je opravil Artus et al. (2017) so naslednji dejavniki povezani s potekom bolečine v kolku, vendar niso omejeni nanjo:
- razširjene bolečine
- velika funkcionalna invalidnost
- somatizacija
- velika intenzivnost bolečine
- prisotnost prejšnjih epizod bolečine.
Rdeče zastave
Poleg splošnih rdečih zastavic, ki jih je treba vprašati v vsakem primeru, so lahko posebne rdeče zastavice v kolčnem sklepu:
1) Rdeče zastavice, značilne za posamezno regijo:
- Spet zlomi. To je še posebej pomembno pri starejši populaciji, kjer zlomi kolka predstavljajo do 14 % vseh zlomov(Burge et al. 2007, Ensrud et al. 2013)
- Avaskularna nekroza glavice stegnenice, ki se kaže kot občasna bolečina v dimljah, ki se poveča pri aktivnosti. Običajno se to zgodi pri dolgotrajni uporabi kortikosteroidov(Barille et al. 2014)
2) Anamneza:
- Prebavila: ta visceralna bolečina je večinoma globoka bolečina, grizenje, nejasno ali globoko mletje. Stanja vključujejo krvavitev iz prebavil, bolečine v epigastriju, zaprtje, absces obturatorja ali psoasa, vnetje slepiča.
Poleg tega ne smete pozabiti izključiti vpletenosti sklepa SI ali ledvene hrbtenice v primeru pritožb glede kolkov. Ta namreč prejema inervacijo iz hrbteničnih segmentov L2-S2. Zato je pogost kraj, kamor se prenašajo bolečine iz teh struktur. V razdelku "Nadaljnje branje" in na dnu poiščite literaturo o tej temi.
BREZPLAČNO IZBOLJŠAJTE DIFERENCIALNO DIAGNOZO PRI BOLEČINAH V KOLKU, POVEZANIH S TEKOM!
Osnovno ocenjevanje
Osnovna ocena vam lahko glede na rezultat zagotovi naslednje informacije:
1) Omejitve v obsegu gibanja in njihov končni občutek lahko usmerjajo strukturno oceno (npr. kost na kost = osteoartritis, prazno = tendinopatija zaradi bolečine)
Najbolje je začeti z aktivnim ocenjevanjem obsega gibanja:
Standardne vrednosti za obseg gibanja v različnih smereh so naslednje:
Oceni AROM običajno sledi ocena pasivnega obsega gibanja (PROM). Ocena PROM v kolčnem sklepu se uporablja tudi kot del diagnostičnih meril za osteoartritis kolka, kjer izrazito zmanjšanje poveča verjetnost OA.
Med ocenjevanjem PROM je pomembno primerjati obseg gibanja in končni občutek prizadetega kolka z neprizadeto stranjo.
Mišični nategi ali zvini so pogosti v predelu kolkov in dimelj, zlasti pri športnikih. V naslednjih dveh videoposnetkih boste videli, kako lahko obremenite mišice okoli kolčnega sklepa, da bi jih morda prepoznali kot vir nocicepcije, ter videoposnetek o razlikovanju bolečin v dimljah pri športnikih.
Posebne patologije kolka
Na področju kolkov se pogosto pojavlja več patologij. Za več informacij kliknite na ustrezno patologijo (vsebina bo dodana v bližnji prihodnosti):
- Mišične kontrakture
- Razlika v dolžini noge
- Mikrostabilnost kolka
- Femoroacetabularni impingement (FAI) / raztrganine labruma
- Tendinopatija
- Globok glutealni sindrom
- Ischiofemoralni impingement
- Osteoartritis kolka
Reference
Akreditirani spletni tečaji fizioterapije
- Izdelali so jo strokovnjaki Physiotutors
- Najboljša cena na CEU/CPD točke
- Akreditirano na Nizozemskem, v Belgiji, Nemčiji, ZDA, Veliki Britaniji in Avstraliji
- Učite se kjer koli, kadar koli in v svojem tempu!
Prenesite brezplačno aplikacijo Physiotutors zdaj!
