"Pri svojem delu sem dovolj aktiven. Zakaj poklicna telesna dejavnost ni dovolj?

Ta naslov smo prepisali iz nedavno objavljenega uvodnika Rilinda Shale, saj pove vse. V tem prispevku si bomo ogledali dokaze, ki odgovarjajo na to vprašanje.

Uvod

Telesna nedejavnost je glavni vzrok za poslabšanje zdravja in povečuje tveganje za smrtnost zaradi vseh vzrokov. Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) priporoča, da se vsaj 150 minut na teden ukvarjate z zmerno intenzivno telesno dejavnostjo. Veliko ljudi meni, da je njihova raven telesne dejavnosti med delovnim časom zadostna ali da vsaj prispeva k temu priporočilu. Toda ali je ta izjava upravičena? Čeprav ne moremo govoriti za vse, vas bo morda presenetilo, da v večini primerov raven telesne dejavnosti med poklicnimi dejavnostmi ne zadostuje za izpolnitev priporočil. V nekaterih primerih lahko telesna dejavnost na delovnem mestu celo škoduje zdravju delavcev. V tem prispevku se bomo poglobili v nekatere raziskave in razpravljali o tej trditvi.

Telesna dejavnost se spodbuja zaradi koristi za zdravje zdravih ljudi. Ljudi z nezdravimi življenjskimi navadami spodbujamo k večji telesni dejavnosti, da bi preprečili učinke njihovega življenjskega sloga na zdravje. Ta mehanizem delovanja telesne dejavnosti zmanjšuje raven vnetja, zmanjšuje krvni tlak in lipidni profil ter izboljšuje moč in kardiorespiratorno kondicijo. Večja telesna aktivnost je povezana z zmanjšanjem tveganja do 35 % za umrljivost zaradi vseh vzrokov, 55 % za bolezni srca in ožilja ter 30 % za sladkorno bolezen tipa 2. 

Veliko ljudi ima aktivno zaposlitev, na primer v gradbeništvu, čistilnem servisu, zdravstvu, kmetijstvu in proizvodnji. Pogosto velik del dneva preživijo na nogah, prenašajo stvari, hodijo, se vzpenjajo in spuščajo po stopnicah, se nagibajo in še veliko več. Vendar pa lahko v to kategorijo štejemo tudi manj težka in manj intenzivna dela, kot sta gospodinjstvo in skrb za otroke. Čeprav so ti delavci ves dan zelo aktivni, se pogosto soočajo s slabim zdravjem. 

Knjiga za ocenjevanje

Povečajte svoje znanje s to 600+ strani knjigo!

Preberite več

Paradoksalno pa obstajajo dokazi, da ima lahko poklicna telesna aktivnost (OPA) škodljive učinke na zdravje. V krovnem pregledu Cillekensa in sodelavcev iz leta 2020 so dokazi pokazali povezavo med visokimi ravnmi OPA in umrljivostjo zaradi vseh vzrokov (pri moških), depresijo, anksioznostjo, osteoartritisom ter kakovostjo in trajanjem spanja. Nekatere študije poročajo o tveganju za poškodbe zaradi prekomerne uporabe, utrujenost, mišično-skeletne simptome in nekatere vrste raka. V opazovalni kohortni študiji Bonekampa in drugih iz leta 2022 so primerjali telesno dejavnost v prostem času in poklicno telesno dejavnost ter njene učinke na zdravje srca in ožilja pri osebah z ugotovljeno srčno-žilno boleznijo. Ugotovili so, da telesna dejavnost v prostem času močno varuje pred umrljivostjo zaradi vseh vzrokov, srčno-žilnimi dogodki in tveganjem za sladkorno bolezen tipa 2. Tega niso ugotovili, ko so avtorji preučevali višje ravni OPA. Namesto tega se je zdelo, da so višje ravni OPA povezane s povečanim tveganjem za te posledice. To se pogosto imenuje paradoks telesne dejavnosti.

Kako je mogoče razložiti ta paradoks?

Paradoks telesne dejavnosti naj bi bil posledica nekaterih od teh osnovnih mehanizmov, kot so leta 2018 predlagali Holtermann in drugi:

• OPA je premalo intenzivna ali predolga za vzdrževanje ali izboljšanje kardiorespiratorne kondicije in zdravja srca in ožilja.
• OPA zviša 24-urni srčni utrip in raven vnetja, v primeru težkega dvigovanja ali statične drže pa zviša 24-urni krvni tlak.
• OPA se pogosto izvaja brez zadostnega časa za okrevanje
• OPA se pogosto izvaja z nizkim nadzorom delavcev

V nasprotju s tem se telesna dejavnost v prostem času običajno izvaja z zmerno do visoko intenzivnostjo v razmeroma kratkih časovnih obdobjih, med katerimi je dovolj časa za počitek. Poleg tega je to najpogosteje vrsta telesne dejavnosti, ki jo ljudje želijo izvajati, ker jim je ta dejavnost/šport všeč. Nasprotno pa se OPA opravlja razmeroma dolgo časa čez dan, več dni zapored, pri čemer je treba pogosto stati v posebnih položajih, prenašati stvari, se ponavljajoče zvijati in upogibati ter dvigovati ali prenašati velika bremena. Ker se obremenitve čez dan kopičijo in se naslednji dan ponovijo, je med koncem delovnega dneva in začetkom naslednjega očitno kratko obdobje okrevanja. Ni presenetljivo, da lahko na to dodatno vplivajo slabe spalne navade, stres itd.

Ali je poklicna telesna dejavnost kriva za slabo zdravje? 

Na srečo je odgovor ne. Ne moremo trditi, da je to tveganje samo posledica visokih ravni OPA. Dokazi o paradoksu telesne dejavnosti izhajajo predvsem iz opazovalnih kohortnih študij. Pri teh študijah obstaja tveganje, da vsebujejo veliko spremenljivk, ki povzročajo zmedo. Poleg tega so na voljo dokazi, ki kažejo na ugodne učinke visokih ravni OPA. V študiji, ki so jo opravili Fan et al. (2018) iz Kitajske so ugotovili, da imajo visoke ravni OPA pozitivne učinke na zdravje v primerjavi z nizkimi ravnmi OPA pri moških. Ta učinek je bil popravljen za številne moteče dejavnike, med katerimi so bili najpomembnejši starost, izobrazba, zakonski stan, uživanje alkohola, kajenje, prehrana, indeks telesne mase, sladkorna bolezen, družinska anamneza srčne ali možganske kapi, krvni tlak in vsa druga področja telesne dejavnosti. Dokazi so pokazali tudi ugodne rezultate pri tistih z visokimi stopnjami OPA, na srečo. Varuje pred rakom, ishemično možgansko kapjo, koronarno boleznijo srca in duševnim zdravjem. To je zagotovo področje, ki ga je treba še naprej raziskovati. 

Opozoriti je treba, da v številnih primerih na rezultate vplivajo socialno-ekonomske spremenljivke. Pomislite na ljudi, ki imajo manjšo stopnjo avtonomije pri delu. Pri osebah z nizkimi dohodki, kjer so možni dejavniki življenjskega sloga, dodatno prispevajo k večjemu tveganju za zdravje. Poleg tega so se vplivi motečih dejavnikov z leti morda spremenili, zato starejše opazovalne študije danes morda niso več tako natančne. Z leti na primer ljudje manj kadijo. Po drugi strani pa se je v nekaterih državah povečal indeks telesne mase. Velika omejitev je tudi dejstvo, da se v številnih teh opazovalnih študijah uporabljajo vprašalniki za samoporočanje, ki so lahko podvrženi številnim pristranskostim in imajo običajno nizko veljavnost.

Kaj naj se naučimo iz tega prispevka?

Najpomembnejša sta 2 stvari:

1. Ukvarjajte se s telesno dejavnostjo v prostem času, saj poklicna telesna dejavnost ne sme nadomestiti telesne dejavnosti v prostem času!
2. Varujte svoje zdravje med poklicno telesno dejavnostjo. Shala in drugi so predlagali pet strategij. (2022), kot je prikazano spodaj. 

Zato je telesna aktivnost poleg dela, tudi če že imate zdravstvene težave, še vedno ena od najpomembnejših stvari, ki si jih morate zapomniti iz tega prispevka. Ne pozabite, da fizioterapevti veliko časa preživimo na nogah, zato bi se morali dovolj gibati tudi v prostem času! 😉

Upam, da ste uživali v tej objavi, Ellen

Reference

Shala R. "Pri svojem delu sem dovolj aktiven. Zakaj poklicna telesna dejavnost ni dovolj? Br J Sports Med. 2022 Aug;56(16):897-898. doi: 10.1136/bjsports-2021-104957. Epub 2022 Mar 11. PMID: 35277394; PMCID: PMC9340008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35277394/

Holtermann A, Krause N, van der Beek AJ, Straker L. Paradoks telesne dejavnosti: šest razlogov, zakaj poklicna telesna dejavnost (OPA) ne prinaša takšnih koristi za zdravje srca in ožilja kot telesna dejavnost v prostem času. Br J Sports Med. 2018 Feb;52(3):149-150. doi: 10.1136/bjsports-2017-097965. Epub 2017 Aug 10. PMID: 28798040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28798040/

Coenen P, Huysmans MA, Holtermann A, Krause N, van Mechelen W, Straker LM, van der Beek AJ. Za boljše razumevanje "paradoksa telesne dejavnosti": potreba po raziskovalni agendi. Br J Sports Med. 2020 Sep;54(17):1055-1057. doi: 10.1136/bjsports-2019-101343. Epub 2020 Apr 7. PMID: 32265218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32265218/

Cillekens B, Lang M, van Mechelen W, Verhagen E, Huysmans MA, Holtermann A, van der Beek AJ, Coenen P. How does occupational physical activity influence health? Celovit pregled 23 zdravstvenih izidov v 158 opazovalnih študijah. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(24):1474-1481. doi: 10.1136/bjsports-2020-102587. PMID: 33239353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33239353/

Bonekamp NE, Visseren FLJ, Ruigrok Y, Cramer MJM, de Borst GJ, May AM, Koopal C; študijska skupina UCC-SMART; študijska skupina UCC-SMART. Telesna dejavnost v prostem času in pri delu ter zdravstveni izidi pri boleznih srca in ožilja. Srce. 2022 Oct 21:heartjnl-2022-321474. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321474. Epub pred tiskom. PMID: 36270785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36270785/