Na pacienta osredotočena oskrba v fizioterapiji

Uvod

Na pacienta osredotočena oskrba, pri kateri je posamezni pacient postavljen v središče ter se upoštevajo njegovi biopsihosocialni in osebni dejavniki, je bistvena sestavina zagotavljanja visokokakovostne oskrbe. Ugotovljeno je bilo, da imajo zdravniki pogosto težave pri vključevanju na pacienta osredotočene oskrbe v svojo klinično prakso. V tem članku je opisanih nekaj ključnih elementov, ki se osredotočajo na bolnika.

Smiselna povezava

Da bi lahko pacienta postavili v središče, je treba najprej vzpostaviti smiselno povezavo med obema. V terapevtskem odnosu lahko smiselna povezava z medsebojnim spoštovanjem, odprto in jasno komunikacijo ter prostorom za izražanje vodijo k boljšim kliničnim rezultatom. Ker se bo bolnik verjetno počutil bolj zadovoljnega, se lahko poveča njegova pripadnost zdravljenju. 

V smiselni povezavi se morajo pacienti počutiti enakovredne terapevtu, saj to ustvarja varno okolje za izražanje čustev in skrbi, povezanih z mišično-skeletnimi težavami, ki jih doživljajo. Ko bolje spoznate svojega pacienta, lahko zdravljenje prilagodite njegovim specifičnim težavam in ciljem. Z uporabo njegovega telesa, da pojasnite, kaj ste ugotovili med ocenjevanjem, in z uporabo dotika za vzpostavitev stika ali nakazovanje gibov, da bi povečali zavedanje, lahko še bolj okrepite smiselno povezavo med vami in bolnikom.  

Pri oskrbi, osredotočeni na pacienta, je jasno, da ima pacient možnost sodelovati pri sprejemanju odločitev. Odločanje o posameznih ciljih zdravljenja se lahko izvaja na ravni simptomov, poleg tega pa mora vključevati tudi funkcionalne in temeljne cilje. Ko imate jasno predstavo o ciljih, ki jih želi doseči vaš pacient, lahko razmislite o možnostih zdravljenja za njihovo dosego. V našem prejšnjem blogu si lahko preberete več o skupnem odločanju pri izbiri možnosti zdravljenja: https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/.

Ko si prizadevate ustvariti in ohraniti smiselno povezavo in ko veste, katere cilje želi doseči vaš bolnik, je pomemben del v bolnika usmerjene oskrbe tudi zagotavljanje podpore pri samoupravljanju bolezni. Če mu omogočite, da aktivno prevzame vlogo pri rehabilitaciji, ga usposobite, da lahko brez pomoči vpliva na svoje pritožbe. Pustite bolniku, da ponovno prevzame svojo vlogo v dejavnostih, ki jih ceni. To lahko poteka postopoma, odvisno od posameznika, ki sedi pred vami, vendar mora biti vedno usmerjeno na nekoristna spoznanja in prepričanja, ovire za okrevanje in dejavnike življenjskega sloga. Pri tem je ključnega pomena izobraževanje, saj lahko bolnik z boljšim razumevanjem bolje spremlja rehabilitacijo in se je bolj nagnjen k temu, da se je dejavno loti. In ni nujno, da ves čas govorite vi! Uporabite lahko tudi kratke pisne zapiske, zgodbe drugih bolnikov ali učne pripomočke. Tudi z vajami, pri katerih lahko pacientu dovolite, da izvede nekaj gibov, lahko izboljšate njegovo razumevanje. Najboljši nasvet je, da svoje paciente vsako sejo vprašate nekaj ključnih sporočil, ki jih lahko odnesejo domov. 

Izvajanje

Kako lahko zdaj v svoj vsakdanjik vključimo skrb za pacienta? Prepričan sem, da ste, ne da bi vedeli, že pred branjem tega prispevka opravljali odlično delo. Kot veste, je komunikacija zelo pomemben vidik našega poklica, pri oskrbi, osredotočeni na pacienta, pa je zelo pomembno, kako in kaj sporočate. Začne se že ob vstopu pacienta v sobo in med jemanjem anamneze. Vem, da se nam včasih mudi, saj je čas na pacienta omejen, poleg tega pa je treba veliko razlagati in se pogovarjati. Z odprtostjo duha in aktivnim poslušanjem boste od kliničnega srečanja dobili največ. Poskusite odpreti pogled tako, da pogled usmerite stran od monitorja in povečate očesni stik. Zagotovo boste ujeli več neverbalnih znakov, kot si mislite. 

CENTRALNO SENZIBILIZACIJO PRI BOLNIKIH S TRDOVRATNO BOLEČINO: IZ LABORATORIJA V KLINIKO

Naučite se zagotavljati najboljšo z dokazi podprto oskrbo za pomoč bolnikom s kronično bolečino

Preberite več

Med zdravljenjem je treba upoštevati ista načela. Zelo pomembno pri tem srečanju je, da si vzamete čas in razložite, zakaj nekaj počnete ali dajete določene vaje. Vašega bolnika zagotovo zanima in bo cenil, če bo ugotovil, da mu namesto splošnega programa vadbe nudite prilagojen program vadbe, usmerjen v obravnavo njegovih osebnih dejavnikov, ki prispevajo k njegovemu stanju. 

Izvajanje v pacienta usmerjene oskrbe v kliničnih srečanjih je mogoče še izboljšati s pregledom biopsihosocialnih dejavnikov bolečine in invalidnosti. Na te se je nato treba osredotočiti med rehabilitacijo. Poleg odprtega komuniciranja lahko z refleksivnim spraševanjem pridobite več informacij o dejavnikih, ki so k temu prispevali. Pacienta prosite, naj pove svojo zgodbo, in spoznajte njegova pričakovanja, ne da bi ga na pol poti prekinili. Druga odprta vprašanja lahko vključujejo:

• Kaj mislite, da povzroča vaše bolečine? (prepričanja o vzročnosti)
• Kaj storite, ko se bolečina poveča? (Spoprijemanje)
• Kako simptomi vplivajo na vašo sposobnost opravljanja fizičnih in funkcionalnih dejavnosti? (Učinek)
• Ste zaskrbljeni? (pomisleki)
• Zakaj menite, da je to gibanje/dejavnost škodljivo? (Prepričanja glede vključevanja v dejavnosti)
• Povejte mi o svojem domačem/delovnem/družabnem življenju. (socialni dejavniki)
• Povejte mi o svojih ciljih in pričakovanjih

S komunikacijo resnično spoznate svojega bolnika. 

Upam, da ste uživali v tem branju!

Ellen

Referenca

Hutting N, Caneiro JP, Ong'wen OM, Miciak M, Roberts L. Na pacienta osredotočena skrb v mišično-skeletni praksi: Ključni elementi, ki zdravnikom pomagajo, da se osredotočijo na osebo. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Feb;57:102434. doi: 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021 Aug 5. PMID: 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/